Негнойные заболевания уха

Тромбоз кавернозного синуса.

Менингит.

Отогенные внутричерепные осложнения при гнойных заболеваниях уха

Этиологическим фактором выступают различные бактериальные возбудители, чаще кокковая флора. Инфекция чаще всего попадает в полость черепа контактным путем – когда гнойным процессом разрушена кость. Гнойное воспаление может локализоваться либо в самом мозгу, либо между оболочек мозга.

Характерна высокая температура, нестерпимая головная боль, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Если процесс распространяется на вещество мозга – присоединяются парезы и параличи конечностей и даже черепных нервов. Состояние пациента очень тяжелое, сознание спутано, развивается бред.

Инфекция из полости уха может попасть в кровоток. Рядом с сосцевидным отростком проходит сигмовидный синус. Это одна из вен твердой мозговой оболочки, по которым кровь оттекает от мозга. При тромбозе сигмовидного синуса выявляются следующие симптомы:

1. Гектическая лихорадка: температура тела резко поднимается до 39-41 градуса. Пациента сильно знобит. Затем температура падает на 2 градуса Цельсия – появляется проливной пот. Таких скачков за сутки может случиться несколько. Поэтому необходимо измерять температуру тела пациента каждые 2 часа.

2. Симптом Гризингера – отечность и болезненность тканей по заднему краю сосцевидного отростка.

3. Симптом Уайтинта – болезненность при пальпации тканей вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

4. Симптом Фосса – при аускультации над внутренней яремной веной не удается выслушать шум крови в этом сосуде.

Необходимо помнить, что при септических осложнениях необходимо «брать кровь на бакпосев». Забор крови следует производить на высоте лихорадки (озноб), так как в это время микробы выходят в кровеносное русло.

Для того, чтобы помочь пациенту с внутричерепным осложнением, необходимо произвести удаление первичного очага, то есть выполнить операцию на ухе. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотикотерапию, дегидратационную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию в условиях отделения реанимации.

Отосклероз.

В основе этого заболевания лежит изменения структуры кости в области окна преддверия. Здоровая кость заменяется на губчатую (спонгиозную). Если в процесс вовлекается овальное окно, то это значительно снижает подвижность стремени, что ведет к возникновению кондуктивной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость – вид тугоухости, связанный с нарушением функции звукопроводящего аппарата уха.

Этиология и патогенез отосклероза до конца не ясны. Страдают чаще женщины, нежели мужчины. Различают гистологическую и клиническую стадии отосклероза.

Характерным для данного заболевания является так называемый паракузис Виллизии – улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке. На аудиограмме врач обнаружит повышение порогов восприятия звука и наличие значительного костно-воздушного интервала.

Лечение пациентов с отосклерозом хирургическое и заключается в удалении патологически измененного стремечка и замене его на специальный протез. Протез через отверстие в подножной пластинке устанавливается в преддверие внутреннего уха и берет на себя функцию стремечка.

Болезнь Меньера.

Этиология и патогенез этого заболевания в настоящее время окончательно не установлены.

Клиническая картина складывается из триады симптомов: понижение слуха, шум в ухе и головокружение. Для течения заболевания характерно наличие приступов, во время которых проявляются перечисленные симптомы, и светлых периодов, когда слух пациента улучшается.

Диагностика заболевания складывается из тщательного сбора анамнеза, исследования функции слуха и равновесия.

Лечение болезни Меньера консервативное.

Во время приступа пациент лежит в удобной позе. Следует оградить его от резких запахов и звуков. Вводят раствор диазепама 0,5% 2,0 внутримышечно. Внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости вводят противорвотные препараты.

В межприступный период применяют средства, улучшающие микроциркуляцию, препараты витаминов группы Б, гипербарическую оксигенацию.

Хирургическое лечение болезни Меньера обладает сравнительно низкой эффективностью м настоящее время практически не применяется.

Дата добавления: 2014-01-05