Анатомия носа

Особенности ринита у детей

Острый ринит

Фурункул носа

Анатомия околоносовых пазух

Анатомия носа

Лекция № 4

Сенсоневральная тугоухость

Следует обратить внимание на так называемую острую сенсоневральную тугоухость. Этот термин характеризует внезапное снижение слуха. Так же пациентом может беспокоить шум, заложенность в ухе. Больные острой сенсоневральной тугоухостью нуждаются в срочной (не позднее 14 дней после начала заболевания) госпитализации в ЛОР отделение. Десенсибилизирующая, дегидратационная терапия должна сочетаться с назначением средств, улучшающих микроциркуляцию и нормализующих процессы метаболизма в клетках внутреннего уха.

Нос условно делится на 2 части – та, что видна снаружи называется наружным носом. Вторая часть кроется между костями лицевого черепа и носит название полости носа.

Наружный нос имеет форму пирамиды, вершина которой обращена вперед – это кончик носа. Спинка носа идет от кончика до переносья. Нижняя сторона пирамиды включает в себя ноздри и расположенную между ними колюмеллу. Корень носа расположен между глазницами, а крылья носа расположены по бокам от спинки носа.

Скелет наружного носа формируют парные носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, парные крыльные и треугольные хрящи, четырехугольные хрящ перегородки носа. Носовая полость ограничена сверху продырявленной пластинкой, снизу – небными костями и небными отростками нижней челюсти, по бокам – лобными отростками верхней челюсти, слезными костями, нижней носовой раковиной, решетчатой костью и крыловидными отростками основной кости. Снаружи на скелетированном черепе видно грушевидное отверстие – вход в полость носа. Грушевидное отверстие ограничивают носовые кости, лобные отростки верхних челюстей, носовые вырезки верхних челюстей и передняя носовая ость.

Преддверие носа образуется внутренней частью крыльев носа и выступающей вперед частью перегородки носа. В преддверии полости носа имеются волоски и сальные железки.

Полость носа делится перегородкой носа вдоль на две примерно равные половины. Полость носа простирается в сагиттальном направлении от грушевидного отверстия до хоан. В полости носа принято различать четыре стенки. Верхнюю стенку образуют носовые кости, часть лобной кости, продырявленная пластинка решетчатой кости, передняя стенка клиновидной пазухи. Нижняя стенка образована небным отростком верхней челюсти и перпендикулярной пластинкой небной кости. Медиальная стенка полости носа представлена перегородкой носа. Костная часть перегородки образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, рострумом (гребнем) клиновидной кости, носовыми гребнями верхней челюсти и небной кости. Хрящевая часть перегородки носа представлена четырехугольным хрящом. Боковая стенка носа имеет сложное строение. Ее формируют (спереди назад): носовая кость, слезная кость, верхняя челюсть и ее лобный отросток, решетчатая кость, крыловидный отросток клиновидной кости, небная кость. На боковой стенке носа находятся парные образования причудливой формы: носовые раковины. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью, а две другие – средняя и верхняя это всего лишь отростки решетчатой кости.

Пространство между перегородкой носа и носовыми раковинами носит название общий носовой ход. Между нижней носовой раковиной и дном полости носа расположен нижний носовой ход, между средней и нижней носовыми раковинами – средний носовой ход, между верхней и средней носовыми раковинами – верхний носовой ход.

Полость носа выстлана слизистой оболочкой. Верхний слой слизистой оболочки представлен ресничками – микроскопическими образованиями, которые непрерывно продвигают слизь по направлению к носоглотке. Вместе со слизью частички пыли и микроорганизмы так же движутся по поверхности реснитчатого эпителия. Выше верхнего края средней носовой раковины расположена так называемая обонятельная область. В эпителии этой части полости носа имеются особые чувствительные клетки, отвечающие за реализацию функции обоняния. При вдохе воздух проходит в основном через обонятельную область, а на выдохе – через респираторную область, расположенную ниже обонятельной. В респираторную область включают часть полости носа, не покрытую обонятельным эпителием: средний и нижний носовой ходы, а также часть общего носового хода.

Средняя носовая раковина прикрывает очень важное образование – полулунную щель. Сверху она отграничена одной из клеток решетчатой кости, а снизу – крючковидным отростком решетчатой кости.

Большую роль в мимике человека играют мышцы носа. За кровоснабжение носа отвечают ветви, относящиеся к бассейну наружной и внутренней сонной артерий. Крылонебная артерия отходит от наружной сонной артерии. Передняя и задняя решетчатые артерии являются ветвями внутренней сонной артерии. Артерии наружного носа и носовой полости соединены анастомозами между собой. Клинически важным является связь вен носа и околоносовых пазух с венами глазницы, передней черепной ямки и, в особенности, с кавернозным синусом.

Отток лимфы направлен к заглоточным и подчелюстным лимфоузлам. Чувствительную иннервацию полости носа обеспечивает тройничный и обонятельный нерв. Мышцы носа получают двигательную импульсацию от лицевого нерва.

Функции носа:

1. Дыхательная

2. Обонятельная

3. Защитная

4. Резонаторная

5. Эстетическая. Нос играет важную роль в формировании внешности человека

Дата добавления: 2014-01-05