Анатомия околоносовых пазух

Лобные пазухи представляют из себя выпячивания из полости носа, располагающиеся в костях. В верхнечелюстной кости расположена верхнечелюстная или гайморова пазуха, в лобной кости – лобная пазуха, в клиновидной – основная пазуха, в решетчатый лабиринт расположен в решетчатой кости.

Переднюю группу придаточных пазух носа составляют верхнечелюстная (историческое название – гайморова пазуха), лобная, передние клетки решетчатого лабиринта. Выводные протоки этих пазух открываются в полулунную щель. В состав задней группы пазух входят основная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта. Такое разделение связано с тем, что выводные протоки передней группы пазух открыты в полулунную щель, а пазухи задней группы открыты в верхний носовой ход.

Среди всех пазух верхнечелюстная или же гайморова самая объемная. Вместимость пазухи взрослого человека достигает 20 см. Дно гайморовой пазухи тесно граничит с корнями четырех последних коренных зубов.

Лобная пазуха граничит с орбитой и передней черепной ямкой. Решетчатые клетки граничат с орбитой и отделены от нее так называемой бумажной пластинкой. Основная пазуха граничит с турецким седлом, гипофизом, перекрестом зрительных нервов, пещеристым синусом, с четвертой, шестой и первой ветвью пятой пары черепно-мозговых нервов.

Слизистая оболочка выстилает всю поверхность пазух. В строении своем она подобна слизистой оболочке полости носа, однако более тонка и бедна железами.

Лобные пазухи развиваются в возрасте около 3 лет. Клиновидная пазуха новорожденного имеет вид щели размером 2 мм, растет она очень медленно, а полностью сформирована в возрасте ребенка 12-14 лет, занимает большую часть тела клиновидной кости. Размер ее 8 кубических см. Гайморова пазуха в виде зачатка имеется у новорожденного. К 6 годам она напоминает пазуху взрослого в миниатюре. У новорожденного также уже сформированы решетчатые пазухи, интенсивный их рост в объеме выпадает на возраст 3-5 лет.

Атрезии полости носа.
Атрезии бывают врожденные и приобретенные.
Передние и задние. Передние врожденные атрезии редки. Приобретенные атрезии развиваются вследствие язвенных процессов при сифилисе и волчанке, а так же при травмах и ожогах.
Задние атрезии (хоанальные) бывают односторонние и двусторонние, перепончатые и костные, полные и частичные.
Двусторонние атрезии проявляются отсутствием носового дыхания, аносмией, агевзией (отсутствием вкуса), гнусавостью и наличием густого отделяемого в носовых ходах. При односторонней атрезии имеет место скопление беловатой слизи в нижнем носовом ходе. Дети более старшего возраста не могут сморкаться через данную половину носа. Зонд, введенный со стороны атрезии, упирается в диафрагму, в то время как зонд на здоровой стороне входит в носовой ход глубже.
Диагноз ставится на основании передней и задней риноскопии, исследования зондом и опыта с резиновым баллоном. Обычно при вдувании воздуха с одной стороны он выходит из другой ноздри. Если воздух поступает в зев, следовательно другая сторона закрыта. Если воздух не поступает в зев вовсе, значит закрыта соответствующая хоана с этой сторона. Лечение хирургическое состоит в подслизистой резекции сошника, отсепаровке слизистой с диафрагмы, удалении костной части атрезии долотом и конхотомом, удалении листков слизистой оболочки и тампонировании.

Дата добавления: 2014-01-05