Одышка – диспноэ

Синдромы нарушения внешнего дыхания.

I. Обструктивный синдром – нарушение проходимости (уменьшение внутреннего диаметра) дыхательных путей.

Причины обструкции:

1) попадание инородного тела в дыхательные пути;

2) сдавление извне трахеи, бронха (увеличенным лимфатическим узлом, опухолью);

3) отек слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов;

4) гиперсекреция слизи;

5) смазм гладких мышц бронхов;

II. Рестриктивный синдром – нарушение внешнего дыхания вследствие нарушения способности легких к расширению и спадению.

Причины возникновения рестриктивного синдрома:

1) со стороны грудной клетки – перелом ребра, миозит межреберных мышц, невралгия межреберных нервов;

2) со стороны плевральной полости – слипчивый плеврит, экссудативный плеврит, пневмоторакс;

3) со стороны легких: пневмосклероз, ателектаз, эмфизема, крупозная пневмония;

III. Синдром нарушения альвелярно-капиллярной диффузии газов – интерстициальная пневмония, синдром гиалиновых мембран у новорожденных.

Тахипноэ – учащение дыхания более, чем на 10% по сравнению со средневозрастной нормой.

Одышка – затрудненное дыхание.

Различают следующие виды диспноэ.

1. Инспираторная одышка – затруднение вдоха.

Клинические проявления:

· Удлинение фазы вдоха;

· Участие вспомогательных мышц в фазе вдоха;

· Втяжение податливых мест грудной клетки (над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастральная зона) в фазе вдоха.

Инспираторная одышка наблюдается при нарушении проходимости воздуха на уровне гортани, трахеи, крупных бронхов (попадание инородного тела в дыхательные пути, стенозирующий ларингит).

2. Экспираторная одышка – затруднение выдоха.

Клинические проявления:

· Удлинение фазы выдоха;

· Участие вспомагательных мышц в фазе выдоха;

· Выбухание податливых мест грудной клетки (над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастральная зона) в фазе выдоха.

· «Экспираторное» положение грудной клетки – бочкообразная грудная клетка;

· при перкуссии – коробочный звук;

· при аускультации выслушиваются многочосленные сухие свистящие хрипы.

Экспираторная одышка наблюдается при обструкции мелких бронхов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит)

3. При смешанной одышке присутствуют симптомы затрудненного вдоха и затрудненного выдоха. Наблюдается при бронхиолите, пневмонии.

Дыхательная недостаточность.

Дыхательная недостаточность является результатом нарушения внешнего дыхания и снижения уровня оксигемоглобина в крови.

Для выявления дыхательной недостаточности и определения ее степени врач должен оценить основные два симптома:

1) наличие и степень тахипное;

2) наличие и распространенность цианоза.

Различают следующие степени дыхательной недостаточности (ДН):

ДН-1: при плаче, небольшой физической нагрузке появляются:

1) тахипное 10 – 25%;

2) цианоз носогубного треугольника;

ДН-2: в покое отмечается:

1) тахипное 25 – 50%;

2) цианоз носогубного треугольника, акроцианоз;

ДН-3: в покое отмечается:

1) тахипное более 50%;

2) общий цианоз;

3) патологические типы дыхания (Биота, Куссмауля);

ДН-4: гипоксическая кома

Дата добавления: 2014-01-05