Маточная труба. Особенности топографии женского малого таза.

Матка

Особенности топографии женского малого таза.

Чрезпузырная простатэктомия.

Выполняют верхнюю эпицистотомию. После рассечения мочевого пузыря хирург вводит палец в мочевой пузырь и нащупывает предстательную желез вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канал. Далее он выполняет окаймляющий разрез вокруг устья мочеиспускательного канала и достигают предстательной железы, которую вылущивает. При этом хирург второй рукой или ассистент может ввести ректально палец и поднять предстательную железу кпереди, что облегчит работу хирурга.

NB!!! Опасность в кровотечении и присоединении инфекции.

Завершение операции: рану мочевого пузыря восстанавливают послойно, накладывают эпицистостому.

мышечный орган, длиной 7-9 см. Имеет тело, дно, перешеек и шейку матки. У эмбриона матка формируется на 3 месяце беременности.

Матка покрыта брюшиной спереди до уровня перешейка, далее по дну и задней поверхности тела до верхней трети задней стенки влагалища.

Фиксирующий аппарат матки: кардинальные связки, маточно-крестцовые, лобково-шеечные, прямокишечно-шеечные связки, круглые связки и широкие связки.

Кровоснабжение матки:

1. Маточные артерии (внутренние подвздошные артерии)
2. Яичниковые артерии (брюшной отдел аорты),
3. Артерии круглой связки матки (нижние надчревные артерии).

Придатки матки:

парный орган, диаметр от 5 до 8 мм., длиной 10-12 см В трубе различают: маточную, перешеек, ампулу и воронку. Воронка трубы имеет бахромки, окаймляющие брюшное отверстие маточной трубы. Стенка трубы содержит циркулярные и продольные гладкомышечные волокна и способна к перистальтике.

NB!!! В норме оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы, далее в течении 3-4 дней оплодотворенная яйцеклетка мигрирует в сторону полости матки. К 6-7 дню она достигает полости матки и начинается процесс имплантации. При воспалительных заболеваниях перистальтика маточной трубы нарушается: оплодотворенное яйцо может задержаться в просвете трубы, и имплантация происходит в трубе – развивается внематочная трубная беременность, которая может закончиться трубным абортом или вызвать разрыв маточной трубы. Критическим сроком беременности, при котором наиболее часто происходит разрыв трубы - 8 недель, однако в литературе описаны случаи внематочной беременности практически доношенного срока.

Кровоснабжение маточных труб осуществляется из:

маточных артерий,

яичниковых артерий.

NB!!! Что и обусловливает массивное кровотечение при разрыве трубы, требующее выполнения экстренного оперативного вмешательства. В большинстве случаев при разрыве маточной трубы или при плановой операции по поводу трубной беременности в прежние времена большинство гинекологов склонялись в пользу выполнения тубэктомии, поскольку считали риск возникновения повторной трубной беременности в уже измененной трубе достаточно высоким. Однако, проведенные исследования показывали, что этот риск не так уж велик, что дает возможность сохранить маточную трубу. Особенно это актуально для молодых пациенток, которые еще не выполнили свою репродуктивную функцию.

Дата добавления: 2014-01-05