Этиопатогенез

Классификация.

Определение.

Хронический гломерулонефрит.

Лечение и профилактика.

a. Госпитализация обязательна. Режим постельный от одной недели до 2-4-х.

b. Диета №7 или 7-А. В первые дни возможно назначение голода с исключением приёма жидкости внутрь.

i. Первые 2-3 дня соль исключается полностью, затем ограничивается до 0,5-2г.

ii. Жидкости больной должен пить не более чем выделил мочи накануне или + 400мл.

iii. Диета обогащается солями калия (рис, картофель, сухофрукты).

iv. Разрешаются фрукты, овощи, молочное.

v. Мясо и рыба отварные (кроме первых дней болезни).

vi. Показаны разгрузочные дни (яблочный, арбузный, картофельный).

c. Медикаменты.

i. Антибактериальная терапия, направленная на уничтожение стрептококковой инфекции: препараты пенициллинового ряда (ампициллин, ампиокс, b-лактамы/ингибиторы b-лактамаз), макролиды, цефалоспорины в течение 10-14 дней. Это этиологическое лечение.

ii. Патогенетическая терапия:

1. глюкокортикоиды - преднизолон в дозе не менее 50мг в сутки;

2. цитостатики – азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин, циклофосфамид;

3. антикоагулянты и антиагреганты: гепарин в дозе, увеличивающей время свёртывания в 2 раза, курантил, трентал;

4. препараты, укрепляющие сосудистую стенку: аминокапроновая кислота по 3г 4 раза в день, дицинон, аскорутин;

5. эфферентная терапия: плазмаферез и гемосорбция.

iii. Симптоматическая терапия:

1. гипотензивные средства: мочегонные, b-блокаторы (пропранолол, атенолол), антагонисты кальция (нифедипин, коринфар, верапамил), ингибиторы АПФ.

2. лечение отёчного синдрома: гипотиазид, фуросемид, верошпирон, фитотерапия.

iv. Витаминотерапия: А, Е, гр. В, С.

v. Санаторно-курортное лечение.

d. Первичная профилактика заключается в лечении очаговой инфекции, устранении факторов риска.

e. Вторичная заключается в наблюдении за больными, перенесшими ОГН (постановка на Д-учёт), контролем за состоянием почек, санацией очагов инфекции.

Хронический гломерулонефрит – это хроническое двустороннее воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением клубочков почек.

Типы: первичный, вторичный.

Варианты: 1) с мочевым синдромом,

2) с нефротическим синдромом.

Стадии: 1) ангипертензивная,

2) гипертензивная,

3) стадия хронической почечной недостаточности (начальная, выраженная,

тяжёлая – кома).

Дополнительная характеристика: течение – стабильное, прогрессирующее;

указывается гематурический вариант.

Фазы: ремиссия, обострение.

Чаще всего хронический гломерулонефрит является следствием острого гломерулонефрита. Это происходит обычно при некачественном лечении последнего: несвоевременное лечение, неправильное лечение, несоблюдение режима, несоблюдение диеты и другие дефекты лечения. Возможен также первично-хронический вариант, когда хронический гломерулонефрит возникает без перенесения острого. Патологические изменения в клубочках не ограничиваются воспалительными, происходит разрастание соединительной ткани, постепенно развивается сморщивание почек.

Дата добавления: 2014-01-06