Гемодинамика

Этиология

Определение

Митральный стеноз

Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия

Острая сердечная недостаточность

Парентеральные антигипертензивные средства

Парентеральные лекарственные средства

Пероральные антигипертензивные средства

Препарат	начало действия
клонидин - 0,075-0,3 мг	20-30 мин.
каптоприл 6,25-50 мг	20-30 мин.
нифедипин 5-20 мг*	5-30 мин.
пропранолол 40-80 мг	20-30 мин.
Адельфан ½ - 1 табл.	30 мин.

• Вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, бендазол-дибазол),

• Антиадренергические средства (фентоламин),

• Диуретики (фуросемид),

• Препарат центрального действия (клонидин).

Препарат	начало действия
нитроглицерин 5-100 мкг/мин	2-5 мин.
эналаприлат 1,25-5 мг	15-30 мин.
гидралазина гидрохлорид 10-20 мг	10-20 мин.
фуросемид 20-80 мг	5 мин.
клонидин 0,1-0,2 мг	10-20 мин.
бендазол 8-12 мл 0,5%	15 мин.
сульфат магния 2-4 г за 15 мин	15-30 мин.

Осложнённые (жизнеугрожающие) кризы в кардиологии

• Острая левожелудочковая недостаточность

• инфаркт миокарда

• нестабильная стенокардия

• расслаивающая аневризма аорты

Рекомендуется:	Не рекомендуется:
• нитроглицерин • нитропруссид натрия • Фуросемид • Эналаприлат (под тщательным контролем артериального давления)	• бета-блокаторы (ухудшение сократительной функции сердца) • антагонисты кальция (тахикардия, гипоксемия из–за шунта крови в лёгких)

Инфаркт миокарда – основные признаки:

• Болевой синдром

• Изменения ЭКГ

Рекомендуется:	Не рекомендуется:
• Нитроглицерин • нитропруссид • бета-адреноблокаторы • Эналаприлат	• Антагонисты кальция • Диуретики (если нет отёка лёгких)

Преэклампсия, эклампсия – основные признаки:

• Может развиться на любом сроке беременности:

• Головная боль,

• боли в эпигастрии,

• нарушения зрения,

• нарушения коагуляции.

• Быстрое развитие до судорог (эклампсия).

Митральный стеноз – это сужение (stenosis) митрального (левого АВ) отверстия, приводящее к увеличению диастолического градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

Изолированный митральный стеноз составляет 40% от всех ревматических пороков сердца.

Ревматизм, врожденный митральный стеноз, поражение митрального клапана при инфекционном эндокардите (вегетациями), кальцификация, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Hunter-Hurler (отложение мукополисахаридов), миксома левого предсердия, тромб левого предсердия (обструкция).

Утолщение створок, сращение комиссур, сужение МО
↓
Увеличение градиента левое предсердие – левый желудочек
	↓	Тахикардия (укорочение диастолы)
Увеличение давления в левом предсердии, дилатация левого предсердия
↓
Легочная гипертензия (пассивная – ретроградная, активная – рефлекторная)
↓
Увеличение конечного диастолического давления в правом желудочке, гипертрофия правого желудочка, дилатация правого желудочка
↓
Трикуспидальная недостаточность, застой в большом круге

Дата добавления: 2014-01-07