Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Шумы при митральном стенозе


Диагностика

Жалобы

(при увеличении градиента давления левое предсердие – левый желудочек)

  1. Одышка при физической нагрузке (увеличение давления в левом предсердии, в малом круге кровообращения – необходимо увеличить сердечный выброс в ответ на нагрузку).
  2. Фиксированный ударный объем – компенсаторное учащение ритма сердца (нарастание давления в левом предсердии и легочных венах).
  3. Удушье (сердечная астма, «пароксизмальная ночная одышка») – перераспределение крови в грудной клетке при положении больного лежа
  4. Кровохарканье (гемофтиз) – увеличенное давление в легочных венах.
  5. Утомляемость – фиксированный сердечный выброс и увеличенное сопротивление легочных сосудов.
  6. Охриплость голоса – сдавление возвратного нерва левым предсердием, легочной артерией (симптом Ортнера).
  7. Сердцебиение – экстрасистолы или фибрилляция предсердий.
  8. Боль в грудной клетке – выраженная легочная гипертензия, ишемия миокарда.
  9. Тошнота, рвота, боли в правом подреберье – застой в большом круге.

1. Осмотр. «Митральное лицо» – синюшные губы, красные щеки (низкий сердечный выброс, системная вазоконстрикция и выраженная легочная гипертензия).

2. Пальпация:

· Симптом Савельева-Попова – асимметрия пульса на лучевых артериях

· Диастолическое дрожание в прекордиальной области.

· При выраженной легочной гипертензии акцент II тона во 2 межреберье слева от грудины

· Симптом двух молоточков

3. Аускультация:

· Усиление I тона (ранняя стадия)

· Ослабление I тона (далеко зашедшая стадия)

· Систолический клик во втором межреберье слева от грудины (легочная гипертензия)

· Щелчок (тон) открытия митрального клапана (нет при выраженном фиброзе и кальцинозе створок митрального клапана).

· Ритм перепела: усиленный I тон, усиленный II тон, тон открытия митрального клапана

· Афоничный митральный стеноз – кальциноз, резкое ограничение подвижности створок

· Трудности аускультации: при тахикардии (фибрилляция предсердий), выраженной трикуспидальной недостаточности, выраженной дилатации правого желудочка (поворот сердца по часовой стрелке и правого желудочка вперед, смещение левого желудочка назад), сниженном сердечном выбросе.

  • Пресистолический шум в проекции митрального клапана при синусовом ритме.
  • Диастолический шум в проекции митрального клапана и на верхушке на левом боку.

Особенности: низкочастотный, «декрещендо», усиливается после физической нагрузки, чем продолжительнее, тем более выражен стеноз, укорачивается при низком сердечном выбросе, может отсутствовать при невыраженном митральном стенозе, низком сердечном выбросе.

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Гемодинамика | Диагностика. Митральная недостаточность

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 452; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.