Вторичные морфологические элементы кожной сыпи

Вторичное пятно может быть гиперпигментированным, что чаще обусловлено отложением гемосидерина и реже — меланина, и лейкодермическим, вследствие уменьшения количества меланина из-за временного нарушения функции меланоцитов, оказавшихся в зоне воспалительного процесса.

Чешуйка (squamaе) — конгломерат чешуек рогового слоя эпидермиса. В нор­мальных условиях размеры этих конгломератов настолько малы, что их отторже­ние незаметно для невооруженного глаза (физиологическое шелушение). Интен­сивность десквамации у молодых людей за год, без волос и ногтей — 115 г/м². При многих заболеваниях кожи в процесс вовлекается эпидермис и рогообразование нарушается, формируются довольно крупные чешуйки, их отторжение становит­ся видимым и называется патологическим шелушением, то есть шелушение пред­ставляет собой клиническое отображение нарушения процесса кератинизации эпидермиса. В зависимости от размеров и вида отторгающихся чешуек различают отрубевидный или питириазиформный, крупно- и мелкопластинчатый и эксфолиативный типы шелушения.

В основе шелушения в большинстве случаев лежит один из двух видов нару­шения рогообразования: гиперкератоз (избыточное рогообразование) и паракера­тоз (неполноценное рогообразование). Гиперкератоз развивается как следствие воспалительного, так и дистрофического процессов; паракератоз — всегда из-за воспалительного процесса.

Эрозия (erosio) — дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий либо в результате вскрытия впутриэпидермальных полостей, либо вследствие наруше­ния питания эпидермиса из-за патологическоо процесса в дерме (сифилитическая эрозия). Поверхность эрозии розовая пли красная, влажная. Эрозия па месте по­лостного образования имеет бахромку отслаивающегося рогового слоя. Эрозия, образовавшаяся в результате нарушения питания из-за патологического процесса в дерме, располагается на инфильтрате. Слившиеся эрозии имеют полицикличес­кие очертания.

Экскориация (excoriatio) — результат механической травмы кожи при ее рас­чесывании. Экскориации имеют линейную форму, форму запятой или треуголь­ника. Клинически — это либо белые полосы взрыхленного эпидермиса, либо «пунктиры» из кровяных корок, либо сплошные кровянистые корки. Если экскориирован какой-либо элемент, то очертания, а иногда и размеры, экскориации со­ответствуют площади этого элемента.

Трещина (rhagada, fissura) — надрыв кожи линейной формы и различной глу­бины. Возникает при растяжении кожи, утратившей эластичность и прочность из-за того, что она находится в состоянии либо кератоза (обычно в области ладоней и подошв), либо мацерации (в складках тела), либо инфильтрации (в области оча­гов хронического воспаления, либо при пересушивании кожи). Трещины болез­ненны, легко кровоточат.

Корка (crusta) — ссохшийся экссудат. По цвету корок можно судить о характе­ре экссудата: серозный экссудат ссыхается в корки медово-желтого цвета, гнойный — зеленовато-серого, геморрагический — черновато-бурого. Определенное значение имеет толщина корок, их консистенция и форма.

Язва (ulcus) — дефект дермы или более глубоких тканей. Возникает вследст­вие распада патологически измененных тканей при гнойно-некротическом воспа­лении, инфекционной гранулеме, злокачественных опухолях. Диагностическое значение имеют края язвы, представляющие собой остатки патологического про­цесса, приведшего к распаду кожи; дно и характер отделяемого, дающие представ­ление о том, как произошел распад (гнойное расплавление или некроз тканей). Определенное значение имеет форма язвы (блюдцеобразная, кратерообразпая, серпегинирующая и т. п.).

Рубец (cicatrix) — новообразованная соединительная ткань на месте повреж­денной дермы или более глубоких тканей.

Рисунок кожи в области рубца отсутствует, его цвет розовый или белый. Рубец может располагаться на уровне кожи, выстоять над ней (гипертрофический) или быть ниже уровня кожи (атрофический). Если рубцевание происходит без пред­варительного разрушения кожи, то подобное состояние называется рубцовой ат­рофией.

Дата добавления: 2014-01-07