Поражения АХОВ общеядовитого действия

Эти вещества подразделяются на яды кровогемолитики (мышьяковистый водо­род и др.) и яды гемоглобина (окись угле­рода, окислы азота, сернистый ангидрид и др.); тканевые яды - ингибиторы фермен­тов дыхательной системы (синильная ки­слота, цианиды, сероводород и др.). Для АХОВ этой группы характерно взаимо­действие с различными биохимическими структурами организма, приводящее к нарушению энергетических процессов (энергетическому кризису) и даже к гибе­ли человека.

Окись углерода - бесцветный газ, без запаха и вкуса, плотностью 0,9. В концен­трации 1,7 - 2,3 мг/л опасна для жизни, 4,6 мг/л вызывает смерть. При воздейст­вии окиси углерода образуется карбоксигемоглобин, что снижает транспортиров­ку кислорода тканями. В случае превра­щения не более 30% гемоглобина в карбоксигемоглобин возникает легкая сте­пень отравления, при 40-60% наблюдает­ся средняя и тяжелая степени отравления, при 80% наступает быстрая смерть. По­ражение окисью углерода проявляется головной болью, головокружением, тош­нотой, спутанностью сознания, загрудинными болями, поверхностным дыханием, потерей сознания. Смерть наступает от паралича сердца.

Первая помощь:

• вынос из зоны поражения;

• ингаляция кислорода;

• сердечные и дыхательные аналептики.

Первая врачебная помощь:

• согревание пораженного;

• гипербарическая оксигенация;

• антидотная терапия;

• внутривенное введение 10 мл 5% ас­корбиновой кислоты, 500 мл 5% глюкозы и 50 мл 2% новокаина;

• криотерапия головы.

Синильная кислота - бесцветная, прозрачная, легкоподвижная жидкость с запахом горького миндаля. Смертельная токсодоза: 15-2 мг/л, при приеме внутрь -0,15 г на человека, при проникновении через незащищенную кожу - 7-12 мг/л. В основе действия синильной кислоты -блокировка цитохромной системы в тка­нях организма, это препятствует усвое­нию кислорода, доставляемого кровью к тканям. В результате этого развивается цитотоксическая аноксия. При этом осо­бенно страдает ЦНС. Условно различают две формы отравления синильной кисло­ той: молниеносную и замедленную. При молниеносной форме отравление разви­вается очень быстро: наступает резкая одышка, кратковременное возбуждение, пораженный падает, теряет сознание, раз­виваются судороги и вскоре наступает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров. Из-за сходства с апоп­лексическим ударом эту форму отравле­ния называют также апоплексической.

При замедленной форме интоксикация развивается постепенно: больные жалу­ются на горький вкус во рту, общую раз­битость, слабость, головокружение, оне­мение слизистой рта. Позже появляются тошнота, шум в ушах, одышка, боль в об­ласти сердца, затруднение речи, возмож­на рвота. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления проходят довольно быстро.

При тяжелых формах отравления по­раженный ощущает запах горького мин­даля, металлический вкус во рту, онеме­ние слизистой рта, далее появляются сла­бость, головокружение, тошнота. Пульс учащается, дыхание становится глубоким и частым. Затем наступают стадия одыш­ки - потеря сознания, видимые слизистые и кожные покровы розовой окраски; ста­дия судорог - сознание отсутствует, клоникотонические судороги, дыхание ред­кое, аритмичное, пульс редкий, аритмич­ный; зрачки расширены, экзофтальм, зрачковый и корнеальный рефлексы сни­жены; и паралитическая стадия - судоро­ги прекращаются, тонус мышц падает, рефлексы отсутствуют, АД резко сниже­но, пульс нитевидный, дыхание аритмич­ное, поверхностное, вскоре останавлива­ется, сердце может сокращаться в течение нескольких минут, после чего также ос­танавливается.

Первая помощь в очаге поражения:

• прекращение поступления яда в орга­низм (надевание противогаза, вывод, вы­нос из зараженной атмосферы);

• введение антидота амилнитрата в те­чение 2-3 мин путем вдыхания паров;

• промывание желудка;

• назначается активированный уголь.

Первая врачебная помощь:

• использование мощных антидотов, вводимых внутривенно:

- 10 мл 1% нитрита натрия,

- хромосмон,

- 50 мл 30% тиосульфата натрия,

- 20 мл 4% глюкозы, 50 мл 1% метиленовой сини;

• патогенетические средства по показа­ниям.

Дата добавления: 2014-01-06