ЭТИОЛОГИЯ. Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) – острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом из семейства пикорнавирусов

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) – острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом из семейства пикорнавирусов (72), передающаяся фекально-оральным путем, характеризующаяся кратковременными симптомами интоксикации, нарушение печеночных функций и доброкачественным течением.

Вирус гепатита А впервые идентифицирован в 1973 г. в фекалиях экспериментально зараженного добровольца. На электронограмме НАV представляет собой мелкие частицы диаметром 27-30 нм.

Белковая часть ВГА состоит из четырех различных полипептидов (VP1, VP2, VP3 и VP4). Выявлен только один серотип ВГА, связанный с единственным антигеном белковой природы. Геном ВГА состоит из односпиральной линейной молекулы РНК с молекулярной массой 2,25 мегадальтонов, плавучей плотностью 1,34 г/см³. Геномы штаммов, выделенных во время вспышек соответственно в Австралии и США, состоят из 7,500 нуклеотидов.

Эпидемиология. Источником инфекции Гепатита А являются больные с любыми формами острого инфекционного процесса (желтушная, безжелтушная, субклиническая, инапарантная). Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. Наиболее массивное выделение вируса с фекалиями происходит в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушный период заболевания. В это время больные наиболее заразительны. С появлением желтухи у подавляющего большинства выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика, госпитализация больных в данном случае эпидемиологического значения не имеет. В редких случаях выделение вируса затягивается до 2-3 недель. Вирусемия кратковременна и эпидемиологического значения не имеет. Хроническое вирусоносительство не установлено.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный. Реализация его происходит через факторы, присущие кишечным инфекциям: воду, пищевые продукты, «грязные» руки и предметы обихода. В детских и других организованных коллективах наибольшее значение имеет контактно-бытовой путь передачи возбудителя. Водный путь передачи возбудителя имеет место при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах, при интенсивной контаминации вирусом ГА водоисточников вблизи водозаборов, при использовании технических водопроводов и т.д. Загрязнение пищевых продуктов на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли может происходить от персонала с недиагносцированными формами ГА. Продукт питания могут загрязняться вирусом также при использовании недоброкачественной воды для их обработки, приготовлении или мытье посуды.

Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Иммунитет после перенесенного заболевания – длительный, возможно, пожизненный. Уровень коллективного иммунитета населения является одним из основных, факторов, влияющих на ход эпидемического процесса. На территориях с высокой заболеваемость (Средняя Азия, Казахстан) большинство людей приобретают анти-ВГА к 4-6 годам, а на территориях со средними и низкими показателями, в т.ч. и у нас в Беларуси, к 20-30 годам.

Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются с интервалами от 3 до 10 лет, различаются на разных территориях и в отдельных возрастных группах населения.

Дата добавления: 2014-01-07