II. Хронические нарушения кровообращения

Лечебная программа в стационаре.

1. Режим.

Покой, возвышенное положение конечности.

2. Местное лечение.

Мазевые повязки (мазь бутадионовая – противовоспалительная терапия, гепариновая мазь - тромболитическая терапия). Исключить втирание.

3. Общее лечение.

- дезагреганты типа аспирина, курантила, трентала, реополиглюкин для улучшения микроциркуляции,

- фибринолические препараты (растворяют тромбы) типа стрептокиназы, стрептодеказы,

- антикоагулянты (предотвращают образование тромбов): гепарин, фенилин.

- для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции ангиопротекторы и венотонизирующие (детралекс, троксевазин, гинкор форте, венорутон),

- противовоспалительные (индометацин, кетопрофен, напроксен),

- физиотерапевтическое лечение: когда воспаление стихнет.

4. Хирургическое лечение.

-пересечение и перевязка поверхностных вен при восходящем тромбофлебите для предупреждения распространения процесса на глубокие вены,

- иссечение тромбированных вен,

5. Новые технологии.

Для профилактики ТЭЛА в нижнюю полую вену вводят кава-фильтр, улавливающий до 98% тромбов.

1. Хроническая артериальная недостаточность (ХАН)- это постепенное снижение кровотока в арте­риях из-за сужения просвета артерий вплоть до полной их закупорки.

Причина - хронические забо­левания сосудов нижних конечностей:

- облитерирующий эндоартериит (тромангит),

- облите­рирующий атеросклероз.

Сравнительная характеристика.

Признак	Облитерирующий эндоартериит (тромбангиит).	Облите­рирующий атеросклероз.
Пол, возраст.	Мужчины 20-40 лет.	Мужчины старше 50 лет.
Анамнез.	Курение, алкоголь, обморожение ног, стрессы.	Курение, атеросклероз сосудов.
Локализация.	Мелкие и средние артерии ног.	Крупные артерии, аорта.
Первые симптомы.	Ломота и похолодание первого пальца стопы и пятки, выпадение волос на наружной поверхности голени, онемение.	Утомляемость ног и похолодание стоп, онемение.
Основной симптом.	Перемежающаяся хромота- боль в икроножных мышцах при ходьбе.	Перемежающаяся хромота- боль в икроножных мышцах при ходьбе.
Боль.	Постоянная, усиливается при ходьбе.	В покое отсутствует.
Отсутствие пульса.	На мелких и средних артериях.	На крупных артериях.

Эти заболевания приводят к ХАН (хронической артериальной недостаточности).

Выраженность симптома перемежающейся хромоты определяет степень ХАН:

I степень — боль возникает после 500 м ходьбы;

II степень — боль возникает после 200 м ходьбы;

III степень — боль возникает после 20-30 м ходьбы и

в покое;

IV степень — появление трофических язв, некроза, гангрены на пальцах ног и на пятках.

Дата добавления: 2014-01-07