II. Специальные методы исследования пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей

Свищи.

Свищ- патологический ход в тканях, соединяющий орган, полость с поверхностью тела (наружные) или полости между собой (внутренние).

Виды свищей:

1.По причине:

- врожденные и приобретенные,

- патологические (результат болезни) и искусственные (стомы).

2. По отношению к внешней среде:

- наружные и внутренние.

3. По анатомической локализации:

- бронхиальные, кишечные, костные, мягких тканей.

4. По характеру отделяемого:

- мочевые, каловые, гнойные, слизистые.

5. По строению:

- эпителиальные, грануляционные, губовидные (эпителий слизистой органа переходит на кожу).

Диагностика свищей:

1. Фистулография.

2. Зондирование для определения глубины и направления свищевого хода.

3. Исследование отделяемого.

1. Специальные пробы для оценки нарушения артериаль­ного кровообращения.

Проба Оппеля.

Больной лежит на спине. Ногу при­поднять на 45° и удерживать в течение минуты. Побледнение подошвы свидетельствует о недостаточности артериаль­ного кровообращения.

Проба Самюэлса.

В положении с приподнятыми ногами пациент совершает 20-30 сгибаний в голеностоп­ных суставах. Бледность подошв свидетельствует об арте­риальной недостаточности.

Проба Мошковича.

На приподнятую нижнюю ко­нечность в положении больного на спине накладывают жгут на 5 мин. После снятия жгута определяют время появле­ния гиперемии кожи. При заболеваниях артерий покраснение появляется через 5-30 с.

2. Специальные пробы для оценки нарушения венозного кровообращения.

Проба Транделенбурга – для определения состояния венозных клапанов.

Больной лежит на спи­не и поднимает ногу — вены опорожняются. Место впаде­ния подкожной вены бедра в бедренную вену прижимают пальцем в области верхней трети бедра и не отнимая паль­ца, больной встает. Палец отнимаем, если вена быстро на­полняется кровью сверху вниз, то это свидетельствует о недостаточности клапанов (обратный ток крови).

Проба Дельба—Пертеса (маршевая проба)- для определения проходимости глубоких вен.

Больному в положении стоя накладывается жгут (эластич­ный бинт) на среднюю треть бедра (сдавливаются только вены) и больной ходит 3-5 мин или марширует на месте.

Если напряжение варикозно расширенных вен уменьшает­ся, значит, глубокие вены проходимы.

III. Заключение.

Уметь правильно и своевременно распознать вид некроза, тип гангрены, язвы или свища, оказать эффективную помощь больным обязан медицинский работник любой специальности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Что такое некроз?

2. Назовите виды некрозов.

3. Что такое сухой некроз?

4. Что такое влажный некроз?

5. Перечислите принципиальные различия сухого и влаж­ного некрозов.

6. Какая основная задача лечения влажного некроза на ран­них стадиях?

7. Почему при влажных некрозах делается высокая ампута­ция конечности?

8. Назовите характерные признаки гангрены.

9. Что такое трофическая язва?

10. Перечислите ведущие симптомы трофической язвы.

12. Назовите виды трофических язв.

13. Назовите локализацию атеросклеротических трофических язв.

14. Назовите локализацию венозных трофических язв.

15. Назовите препараты, используемые местно для борьбы с инфекцией при трофических

язвах.

16. Перечислите способы закрытия дефекта при трофических язвах.

17. Что такое пролежень?

18. Перечислите стадии развития пролежня.

19. Перечислите мероприятия по лечению пролежней.

20. Что такое свищ?

21. Виды свищей.

Дата добавления: 2014-01-07