КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Відхід і спостереження за дітьми з захворюваннями серцево-судинної системи
У Лікування - оперативне. 4. Ізольований стеноз легеневої артерії (ІСЛА) - у немовля частота 8 - 9% усіх У ПСУ більшості хворих ІСЛА в перші місяці протікає без клінічні прояви, а скарги з'являються до 5 -12 років і старше Найбільш часті скарги задишка, болі в серце, запаморочення, можуть бути непритомності.У немовлят рано розвивається помірний ціаноз (унаслідок скидання крові праворуч ліворуч через овальне вікно (супроводжується швидким розвиток кардиомегалії і НК).У старшому віці крім чи блідості помірного ціанозу можуть бути розлитої серцевий поштовх, іноді серцевий горб, пульсація яремних вен.При пальпації - систолічне тремтіння в П-Ш межребер'ї, вислухується систолічний шум. П-й тон над легеневою артерією ослаблений. На ЕКГ -гіпертрофія правого шлуночка, іноді маються ознаки гіпертрофії і правого передсердя. Лікування - оперативне 6. Стеноз аорти (СА) - у 5 - 19% хворих із УВС, причому в 20% він сполучається з іншими пороками.Порушення гемодинаміки при СА полягають у перешкоді викиду крові з лівого шлуночка, систолічного перевантаження лівого шлуночка, його гіпертрофії і дистрофії.Симптоми стомлюваність, задишка, запаморочення, болі в серце. В П-м межребер'ї праворуч і в яремній ямці систолічне тремтіння, високий верхівковий поштовх, зміщений уліво.В другому межребер'ї праворуч реєструється грубий інтенсивний шум, що проводиться на судини шиї.Рентгенологічно - збільшення лівого шлуночка На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка Лікування - оперативне 7 Коарктація аорти (КА) - у 10 -15% стосовно усім УВС і часто в дітей у перші
При інфантильному - перевантаження МКК Для обох типів Характерні перевантаження і гіпертрофія лівого шлуночка.Симптоми занепокоєння, задишка, попелясто-сіре фарбування шкіри.Вже в ранньому віці можна виявити переважаюче розвиток плечового пояса над нижньою частиною тулуба і кінцівками.Пульс на руках «твердий» і різко ослаблений на ногах Артеріальний тиск у дітей з КА вище, ніж на ногахДіти старше скаржаться на головні болі, носові кровотечі, задишку, похолодання ніг У дітей старше 10 років часто виявляється відставання в розвитку нижніх кінцівок Буває систолічне тремтіння в П- межребер'ї'Над усією серцевою областю визначається грубий систолічний шум, що проводиться на шию Звичайно цей шум на спині ліворуч визначається краще, ніж попередуНа Р-граммі - конфігурація серця, близька до «аортального» Тінь висхідної аорти розширена Патоанатомічний ознака -узурація ребер (нерівний нижній край ребер) На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого, потім і правого шлуночків Лікування - оперативне 8 Тетрада Фалло - один з найтяжких УПС, зустрічається в 12-14% усіх УВС При
На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Лікування - оперативне. Основна задача - полегшення роботи серця. Це досягається створенням фізичного спокою, дотриманням режиму, правильним харчуванням, дотриманням водяного раціону, а також застосуванням лікарських засобів. Режим для дітей із серцево-судинними розладами (РСР) призначає лікар у залежності від ваги захворювання і ступеня серцево-судинної недостатності (ССН): строгий постільний (1а), постільний (16) і напівпостільний (2)При режимі 1а відхід за дитиною здійснюється тільки в постелі Фізичні відправлення виробляються за допомогою підкладних суден.При режимі 16 хворої може сидіти в ліжку, приймати їжу за приліжковим столиком, фізіологічні відправлення здійснюються сидячи на горщику біля ліжка. Режим 2 розширює руховий режим дитини Спочатку дозволяється приймати їжу за столом у палаті, а потім у їдальні, фізіологічні відправлення здійснюються в туалеті Дозволяються прогулянки. Зміна режимів проводиться після проведення функціональних проб, бажана консультація лікаря по лікувальній фізкультурі. Температура в кімнаті не повинна перевищувати 18-20 градусів 3, регулярно варто провітрювати приміщення. Деякі хворі, особливо з УВС, періодично мають потребу в кисневої терапії При тривалому постільному режимі шкіру щодня протирають розчином спирту з теплою чи водою камфорним спиртом - для профілактики пролежнів Постіль повинна бути зручної, часто її необхідно перестилати, усуваючи складки. Харчування з великим зміст вітаміну С и групи В, з обмеженням солі Обов'язково реєструється кількість випитої рідини і сечі - діурез. У харчовому раціоні (дієта №10) трохи обмежують білки і жири. При лікуванні кортикостероїдами призначають продукти, багаті солями калію (ізюм, курагу, чорнослив, картоплю, капуста і т.д.) їжу приймають 4-5 разів у день, останній прийом не пізніше, ніж за 3 години до сну Необхідно строго дотримувати лікувально-охоронний режим, стежити за тишею В основному за дотриманням цих правил стежать палатні сестри, крім того, вони повинні у важких дітей контролювати пульс, частоту подиху, визначати артеріальний тиск
5. Матеріали активізації студентів під час лекції: питання лектора до студентів по ходу викладу лекції 6. Загальні матеріали і методичне забезпечення лекції - кріплення для розміщення таблиць таблиці - кодоскоп, кодограмми, відеомагнітофон 7. Література для самопідготовки студентів до лекції: тексти лекцій навчальні методичні розробки для самостійної підготовки студентів з питань деонтології і медичної етики 8. Література, використана лектором для підготовки лекції:
5. Материаліактивизации студентов во время лекции: - вопросьі лектора к студентам по ходу изложения лекции - ситуационньїе задачи, клинические примерьі по теме лекции - перечислить методьі функциональной диагностики врожденньїх пороков сердца 6. Общие материальї и методическое обеспечение лекции: - лекционная аудитория кафедрьі - светозащитньїе шторьі - крепления для размещения таблиц - таблицьі - кодоскоп - кодограммьі - видеомагнитофон 7. Литература для самоподготовки студентов к лекции: - тексти лекции - учебньїе пособия - методические разработки для самостоятельной подготовки студентов по клиническому обследованию ребенка с врожденньши пороками сердца
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 348; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |