Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Гиперкортицизм




Читайте также:
  1. Гиперфункция
  2. Гипофиз
  3. Надпочечники
  4. Основные функции
  5. Спинномозговые радикулопатии
  6. ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ КИСЛОТНО – ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ( КОС).
  7. Тематический план лекций в 1, 2 и 3 семестрах и их объем в часах
  8. Функции глюкокортикоидов разнообразны — от регуляции метаболизма до модификации иммунологического и воспалительного ответов.
  9. Эпидемиология. Источник - больной человек, животное. Пути передачи

Классификация гиперкортицизма:

1. Эндогенный:

­ 1.1. Болезнь (80%) Иценко-Кушинга – гиперпродукция кортиколиберина, двухсторонняя диффузная гиперплазия коры надпочечников (особенно пучковой зоны), АКТГ повышен.

­ 1.2. Синдром (20%) Иценко-Кушинга – опухоль коры надпочечников (кортикостерома либо двухсторонний аденоматоз коры надпочечников), АКТГ снижен.

­ 1.3. АКТГ-эктопированный синдром – опухоль в бронхах, pancreas и т.д., секретирующая АКТГ.

2. Экзогенный:

­ длительное введение синтетических ГКС (ятрогенный синдром Иценко-Кушинга).

3. Функциональный гиперкортицизм:

­ пубертатно-юношеский диспитуитаризм (юношеский гипоталамический синдром);

­ гипоталамический синдром;

­ беременность;

­ ожирение;

­ СД;

­ алкоголизм;

­ заболевания печени.

 

Диагностика:

­ состояние гиперкортицизма;

­ уровень АКТГ в плазме, кортизола и 17-ОКС в плазме и моче;

­ нагрузочная проба с дексаметазоном (дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга);

­ топическая диагностика.

 

Болезнь, (синдром) Иценко-Кушинга:

­ округлое, лунообразное, багрово-красное лицо;

­ ожирение верхней половины туловища (плечевой пояс, грудь, живот), тогда как руки и ноги относительно тонкие;

­ гипергликемия;

­ кожные проявления – стрии, сухость кожи, множественные угри, дистрофия ногтевых фаланг;

­ гинекомастия;

­ острые стероидные язвы, полицитемия.

 

Лечение болезни Иценко-Кушинга:

­ хирургическое лечение:

­ операция выбора – двухстороннее удаление надпочечников;

­ послеоперационная летальность и тяжелые осложнения – 3-4%;

­ у 30% АГ сохраняется;

­ другие методы:

­ облучение рентгеновскими лучами области турецкого седла;

­ дистанционная гамма-терапия 40-50 Гр;

­ терапия пучком протонов (1 сеанс – 100 Гр);

­ имплантация радиоактивного золота, иттрия в гипофиз;

­ и т.д.

 

Феохромоцитома – это опухоль из зрелых клеток хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников, реже – опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений.

­ бессимптомная:

­ немая форма (отсутствуют проявления при жизни больного);

­ скрытая форма (шокогенная: шок или гипертонический криз при чрезвычайном напряжении больного);

­ клинически выраженная:

­ с характерной клинической картиной:

­ пароксизмальная форма;

­ персистирующая стабильная форма;

­ с нехарактерной клинической картиной (замаскированная форма);

­ нарушения функции других органов:

­ с нарушением функции других органов (осложнениями);

­ без нарушения функции других органов.

 

Синдромы:

­ нейропсихический;

­ желудочно-кишечный;



­ эндокринный;

­ и др.

 

Диагностика:

­ проба с клофелином (воздействует на центральные адренорецепторы);

­ диагноз подтверждается исследованием величины суточной экскреции катехоламинов (по анализу мочи) и КТ надпочечников, гипергликемия и лейкоцитоз во время криза.

 

Лечение:

­ удаление опухоли (довольно эффективно);

­ у 10% сохраняется повышенное АД → традиционная антигипертензивная терапия, при кризах – α-блокаторы (празозин, фентоламин и др.).

 





Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 1065; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2019) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.