Лабораторные данные

Клинические симптомы

Начало болезни большей частью внезапное, среди полного здоровья, и лишь в затяжных случаях — постепенное, когда больные за несколько дней до повышения температуры, отмечают нарастающую слабость и резкое понижение работоспособности.

1. Картина острого сепсиса - общее состояние тяжелое, резкая общая слабость, пот­ливость, бледность, высокая температура тела (39—40°), ознобы.

2. Язвенно-некротические процессы в полости рта и зева (на деснах, мягком небе, слизистой оболочке языка, щек, минда­линах), сопровождающиеся болями в горле, слюнотечением, нарушением глотания, тризмом жевательной мускулатуры.

3. Возможно развитие некротической энтеропатии (жидкий, кашицеобразный стул, вздутие живота, схваткообразные боли, нарастание интоксикации, болезненность при пальпации ки­шечника), гепатита, тяжелой пневмонии.

4. Геморрагические проявления у большинства больных характеризуются следующими признаками:

- сочетанием кожных кровоизлияний с кровотечениями из слизистых оболочек;

- множественными и повторными кровотечениями из слизистых (чаще из носа, десен и маточные), которые зависят не только от нарушения тромбоцитопоэза и повышенной проницаемости сосудистой стенки, но и от разрушения ее в некротических очагах;

- обширным характером кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку.

1. OAK: увеличение СОЭ, лейкопения, нейтропения вплоть до полного исчезновения гранулоцитов, относительный лимфоцитоз, появление плазматических клеток.

2. Исследование костного мозга: уменьшение общего количества миелокариоцитов нарушение созревания гранулоцитов на различных стадиях или развития, увеличение количества плазматических клеток.

3. OA мочи: протеинурия (преходящая), цилиндрурия.

4. БАК: увеличение содержания γ-глобулинов, сиаловых кислот, фибри­на, серомукоида.
Программа обследования

1. OA крови, мочи, кала.

2. Анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты.

3. Стернальная пункция, изучение миелограммы.

4. Неоднократное исследование крови на стерильность на вы­соте лихорадки с изучением чувствительности флоры к анти­биотикам.

5. БАК: общий белок и белковые фракции, сиаловыс кислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, мочевина, креатинин.

6. Консультация отоларинголога.

7. Консультация стоматолога.

8. Рентгенологическое исследование легких.

Лейкозы - гемобластозы

Лейкозы (leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним лейкемия) — заболевания опухолевой природы, развивающиеся из кроветворных клеток в костном мозге и лимфоидной ткани, приводящие к поражению периферической крови и в итоге – к поражению всех органов и систем.

Факторы риска развития лейкозов:

- воздействие радиации (техногенные аварии, медицинские вмешательства);

-воздействие медицинских препаратов (циклофосфан, хлорамбуцил, этопозид, тенипозид);

- контакт с химическими веществами (бензин).

Классификация

В зависимости от морфологических особенностей опухолевых клеток выделяют две основные группы лейкозов — острые и хронические.

§ острые лейкозы - при которых основная масса клеток крови представлена бластными (лейкозными, т.е. малодифференцированными) клетками;

§ хронические лейкозы - при которых основная масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит главным образом из зрелых форм гранулоцитов, эритроцитов, лимфоцитов или плазмоцитов.

(Продолжительность болезни не является критерием для разделения лейкозов на острые или хронические).

Основные формы острых лейкозов:	Хронические лейкозы:
§ лимфобластный, § миелобластный, § промиелоцитарный, § монобластный, § миеломонобластный, § плазмобластный, § мегакариобластный, § эритромиелоз, § недифференцируемый лейкоз	§ миелолейкоз, § лимфолейкоз, § хронический моноцитарный лейкоз, § хронический эритромиелоз, § миеломная болезнь, § макроглобулинемия Вальденстрема, § эритремия (см. Полицитемия), § остеомиелофиброз (сублейкемический миелоз или остеомиелодисплазия).

Общие симптомы лейкозов:

Общие признаки картины крови:

n значительное увеличение в крови лейкоцитов;

n изменение состава лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).

Общие клинические признаки:

Ø малокровие вследствие угнетения образования эритроцитов и гемоглобина;

Ø кровоизлияния и кровотечения из-за уменьшения числа тромбоцитов;

Ø склонность к развитию инфекционных осложнений -нет зрелых лейкоцитов, "защитников" организма от микробов;

Ø увеличение лимфатических узлов, особенно при хроническом лимфатическом лейкозе.

Клинические проявления:

- Анемический синдром (слабость, недомогание)

- Геморрагический синдром (кровоизлияния в кожу или слизистые)

- Интоксикация (повышение температуры)

- Генерализованная лимфаденопатия

- Язвенно-некротические изменения в слизистой оболочки ротовой полости

- Поражение нервной системы

- Инфекционные осложнения (стоматит, некротическая ангина)

- Поражения опорно-двигательного аппарата, внутренних органов метастазами.

Острый лейкоз -раньше всегда заканчивался смертью больного. В настоящее время применяется полихимиотерапия в сочетании с преднизолоном.

Клинически проявляется обширными кровоизлияниями в кожу и подкожную клетчатку, профузных кровотечений из слизистых оболочек.

Повышенная проницаемость сосудов приводит к лейкемической инфильтрации различных тканей и органов с проявлением соответствующей симптоматики.

Дата добавления: 2014-01-07