КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Принципы лечения
Клинические проявления 1. Анемический синдром 2. Гиперпластический синдром (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, гиперплазия миндалин, лейкозная инфильтрации печени, почек и др.органов); 3. Геморагический синдром (от мелкоточечных высыпаний до профузных кровотечений). 4. Интоксикационный синдром (вследствие присоединения вторичной инфекции – лейкозный менингит, лейкозный пневмонит, язвенно-нектротические осложнения в ЖКТ вплоть до развития сепсиса); В течение заболевания выделяют три стадии: Ø Начальный период длится 2-3 недели, иногда несколько месяцев. Ø Период выраженных клинических явлений - несколько недель - месяцев, Ø Конечный период, характеризующийся скачкообразным усилением всех симптомов и повышением температуры, - 1-2 недели. ________________________________________________ При подостром течении болезнь может продолжаться до 1-2 лет. При правильно подобранной терапии общая продолжительность жизни больных может достигать 26 месяцев, иногда до 3 лет и более. Стадии течения ОЛ Первая атака заболевания (1-я стадия) - первый острый период: от первых клинических симптомов заболевания до получения эффекта от начатого лечения (индукционной терапии). Ремиссия (2-я стадия) - нивелирование патологических проявлений процесса под воздействием противолейкозной (цитостатической) терапии. Различают полные и неполные ремиссии. Рецидив заболевания (3-я стадия) - выход остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контролирующего действия проводимой поддерживающей и противорецидивной терапии →возврат лейкозного процесса к прежним показателям. Стадия выздоровления (4-я стадия) - стойкая ремиссия продолжающаяся более 5 лет, противолейкозное лечение прекращают, но больные остаются под наблюдением гематолога. Терминальная стадия - завершающий этап опухолевой прогрессии при полном истощении нормального кроветворения, резистентности к цитостатической терапии и бесперспективности терапевтического лечения. Такие больные погибают Диагностика: · Жалобы пациента · Данные анамнеза и объективного осмотра Лабораторно-инструментальные методы исследования: · Анализ крови (+ биохимический) · Пункция костного мозга · Цитохимические исследования бластов крови и костного мозга · Рентгенологическое исследование органов грудной клетки · УЗИ печени, селезенки · ЭКГ, ЭЭГ В зависимости от стадии заболевания – тщательный уход, изоляция пациента. Резкое падение сопротивляемости приводит к различным инфекционным осложнениям - очень часто летальный исход. Лечение делится на этапы: · период лечения для достижения ремиссии, · лечение в период ремиссии, · профилактика нейролейкемии (лейкозного поражения головного мозга). Принципы полихимиотерапии: · ударный метод введения препаратов; · цикличность применения препаратов; · интенсивность лечения; · сочетание цитостатических препаратов. При лечении острого лейкоза наилучшие результаты достигаются применением комплексной терапии, включающей: § кортикостероидные гормоны, § 6-мер-каптопурин (пуринетол), § переливание эритроцитиой массы § антибиотики. Стероидные гормоны обладают «дезаллергизирующим» действием, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают тормозящее влияние на процессы пролиферации. Большое место в лечении острого лейкоза занимает 6-меркаптопурин (пуринетол), который тормозит размножение недифференцированных клеток, нарушая в них синтез нуклеиновых кислот, а также улучшает метаболические процессы в организме. Смерть больных чаще всего обусловлена аутоинтоксикацией, связанной с массовой гибелью лейкоцитов и наводнением организма продуктами распада нуклеиновых соединений, что наряду с анемией и септицемией приводит к развитию необратимых дистрофических изменений в различных органах и тканях. Другими причинами смерти являются пневмонии, нередко возникающие при наличии специфического лейкозного поражения легких, а также кровоизлияния в мозг, прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность и обострение туберкулеза. Осложнения: · Инфекционные · Язвенно-некротические · Анемии · Выраженные геморрагический синдром · Нейролейкемия Прогноз зависит от возраста пациента (дети чаще вылечиваются), формы и характера патологии, своевременности и адекватности проводимой терапии. В целом прогноз неблагоприятный.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 390; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |