Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Принципы лечения




Клинические проявления

1. Анемический синдром

2. Гиперпластический синдром (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, гиперплазия миндалин, лейкозная инфильтрации печени, почек и др.органов);

3. Геморагический синдром (от мелкоточечных высыпаний до профузных кровотечений).

4. Интоксикационный синдром (вследствие присоединения вторичной инфекции – лейкозный менингит, лейкозный пневмонит, язвенно-нектротические осложнения в ЖКТ вплоть до развития сепсиса);

В течение заболевания выделяют три стадии:

Ø Начальный период длится 2-3 недели, иногда несколько месяцев.

Ø Период выраженных клинических явлений - несколько недель - месяцев,

Ø Конечный период, характеризующийся скачкообразным усилением всех симптомов и повышением температуры, - 1-2 недели.

________________________________________________

При подостром течении болезнь может продолжаться до 1-2 лет.

При правильно подобранной терапии общая продолжительность жизни больных может достигать 26 месяцев, иногда до 3 лет и более.

Стадии течения ОЛ

Первая атака заболевания (1-я стадия) - первый острый период: от первых клинических симптомов заболевания до получения эффекта от начатого лечения (индукционной терапии).

Ремиссия (2-я стадия) - нивелирование патологических проявлений процесса под воздействием противолейкозной (цитостатической) терапии. Различают полные и неполные ремиссии.

Рецидив заболевания (3-я стадия) - выход остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контролирующего действия проводимой поддерживающей и противорецидивной терапии →возврат лейкозного процесса к прежним показателям.

Стадия выздоровления (4-я стадия) - стойкая ремиссия продолжающаяся более 5 лет, противолейкозное лечение прекращают, но больные остаются под наблюдением гематолога.

Терминальная стадия - завершающий этап опухолевой прогрессии при полном истощении нормального кроветворения, резистентности к цитостатической терапии и бесперспективности терапевтического лечения.

Такие больные погибают

Диагностика:

· Жалобы пациента

· Данные анамнеза и объективного осмотра

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

· Анализ крови (+ биохимический)

· Пункция костного мозга

· Цитохимические исследования бластов крови и костного мозга

· Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

· УЗИ печени, селезенки

· ЭКГ, ЭЭГ

В зависимости от стадии заболевания – тщательный уход, изоляция пациента.

Резкое падение сопротивляемости приводит к различным инфекционным осложнениям - очень часто летальный исход.

Лечение делится на этапы:

· период лечения для достижения ремиссии,

· лечение в период ремиссии,

· профилактика нейролейкемии (лейкозного поражения головного мозга).

Принципы полихимиотерапии:

· ударный метод введения препаратов;

· цикличность применения препаратов;

· интенсивность лечения;

· сочетание цитостатических препаратов.

При лечении острого лейкоза наилучшие результаты достигаются применением комплексной терапии, включающей:

§ кортикостероидные гормоны,

§ 6-мер-каптопурин (пуринетол),

§ переливание эритроцитиой массы

§ антибиотики.

Стероидные гормоны обладают «дезаллергизирующим» действием, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают тормозящее влияние на процессы пролиферации.

Большое место в лечении острого лейкоза занимает 6-меркаптопурин (пуринетол), который тормозит размножение недифференцированных клеток, нарушая в них синтез нуклеиновых кислот, а также улучшает метаболические процессы в организме.

Смерть больных чаще всего обусловлена аутоинтоксикацией, связанной с массовой гибелью лейкоцитов и наводнением организма продуктами распада нуклеиновых соединений, что наряду с анемией и септицемией приводит к развитию необратимых дистрофических изменений в различных органах и тканях. Другими причинами смерти являются пневмонии, нередко возникающие при наличии специфического лейкозного поражения легких, а также кровоизлияния в мозг, прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность и обострение туберкулеза.

Осложнения:

· Инфекционные

· Язвенно-некротические

· Анемии

· Выраженные геморрагический синдром

· Нейролейкемия

Прогноз зависит от возраста пациента (дети чаще вылечиваются), формы и характера патологии, своевременности и адекватности проводимой терапии. В целом прогноз неблагоприятный.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 390; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.