ТЕМА Анатомо-фізіологічні особливості недоношеної новонародженої дитини

22.

19.

12.

11.

13. Пізнання дійсності неможливе без сприйняття інформації, що надходить ззовні. Цю інформацію нам надають вище розглянуті психічні процеси: відчуття і сприймання. Проте образи зовнішнього світу, які виникають в корі головного мозку, не зникають безслідно. Вони залишають слід, який може зберігатися протягом тривалого часу. Запам'ятовування, збереження і наступне відтворення особистістю її досвіду і складає сутність процесу пам'яті.

Пам'ять є одним із п'яти пізнавальних процесів і потужним знаряддям інтелекту людини.

Давні греки вважали Богиню пам'яті Мнемозину матір'ю дев'яти муз, які були покровительками всі відомим на той час наукам і мистецтвам. Ім'я цієї богині дало назву пам'яті.

В психологічній літературі, коли мова йде про пам'ять, використовуються вирази: "мнемічна спрямованість", "мнемічні дії", "мнемічна діяльність"

Пам'ять - це психічний процес відображення досвіду людини шляхом засвоєння, збереження та подальшого відтворення обставин її життя та діяльності

Завдяки пам'яті розширюються пізнавальні можливості людини. Пам'ять як пізнавальний процес забезпечує цілісність і розвиток особистості.

Одиницями роботи пам'яті є уявлення - образи раніше сприйнятих предметів, явищ, думок чи фантазій людини. Саме через уявлення пам'ять має тісний зв'язок з іншими пізнавальними процесами (відчуттями, сприйманням, мисленням та уявою), які дають основу для запам'ятовування і подальшого відтворення інформації.

Даний пізнавальний процес характерний для всіх живих істот, однак потрібно розрізняти:

- так звану генетичну пам'ять, що тримає та розгортає інформацію через гени, спадковість і виявляється через інстинкти,

"Людина, яка була б позбавлена пам'яті, постійно перебувала б у стані новонародженого". І. М. Сєченов

- індивідуальну пам'ять, яка розвивається в ході життя істоти і виявляється через навички та інші інтелектуальні форми поведінки. Саме вона потрапляє в поле зору психології.

Призначення пам'яті для людини важко переоцінити. Можна говорити про ряд базових функцій пам'яті, що характерні для психіки людини:

1. Основна для засвоєння індивідуального досвіду людини, її соціалізації.

2. Механізм збереження ідентичності особистості: пам'ять тримає найголовнішу інформацію людини про саму себе; приклади амнезій (втрати пам’яті) викликають психологічне пригнічення, почуття «втратити себе».

3. Засіб здійснення продуктивної діяльності – навчання, професійної діяльності (людина отримує інформацію про навчальний матеріал, засоби самоосвіти, посадові обов’язки та способи їх виконання саме у пам’яті.

4. В масштабах людства пам'ять постає основою для збереження, поповнення та передачі суспільного цивілізаційного досвіду.

5. Зміст пам’яті є основою для творчої діяльності, оскільки створення чогось нового завжди спирається на попередній досвід, накопичений людиною.

Пам'ять - це складний пізнавальний процес, тлумачення механізмів роботи якого в науці не має одностайності. Існує ряд теорій функціонування пам'яті, які по-різному пояснюють роботу цього пізнавального процесу.

Види пам'яті, їх особливості:

Пам'ять - багатий у своїх проявах пізнавальний процес, тому наука нараховує декілька класифікацій видів пам'яті, здійснених за різними ознаками.

Залежно від того, що саме людина запам'ятовує і відтворює, розрізняють чотири види пам'яті: образну, рухову, емоційну і словесно-логічну.

Види пам’яті
За провідним аналізатором: - зорова - слухова - смакова - нюхова - дотикова	За предметом, матеріалом дійсності: - образна - рухова - емоційна - словесно-логічна	За тривалістю перебігу процесу: - короткочасна - довготривала - оперативна	За формою психічної діяльності: - мимовільна - довільна

Образна пам'ять виявляється у запам'ятовуванні образів, уявлень конкретних предметів, явищ, їхніх властивостей, наочно даних зв'язків між ними

Залежно від того, якими аналізаторами людина сприймає об'єкти під час їх запам'ятовування, образна пам'ять буває зоровою, слуховою, нюховою, смаковою тощо. Досить часто ці види пам'яті працюють комбіновано: так, образ певної людини являє собою поєднання роботи зорової, слухової та нюхової пам'яті.

Рухова пам'ять виявляється в запам'ятовуванні й відтворенні людиною своїх рухів та їх поєднань

Рухова пам'ять є основою для формування різних умінь і навичок, засвоєння усної та письмової мови, комплексів рухів тощо. З часом багато що зі змісту цього виду пам'яті набуває неусвідомлюваного характеру, щоб уникати зайвого психічного навантаження. Так, ми вміємо ходити, писати автоматизовано завдяки руховій пам'яті.

Емоційна пам'ять полягає в запам'ятовуванні й відтворенні людиною своїх емоцій та почуттів

Це один із найбільш ранніх видів пам'яті, що починає свою роботу ще в ранньому дитинстві. Спогади дитинства найчастіше пов'язані з глибокими переживаннями. Загалом яскраві, емоційно насичені події можуть зберігатися в пам'яті людини дуже довго. Потрібно зазначити, що запам'ятовується насамперед емоційно забарвлена інформація.

Словесно - логічна пам'ять полягає в запам'ятовуванні думок, понять, суджень, умовиводів, які відображають істотні зв'язки і відношення предметів і явищ, їхні загальні властивості

На відміну від образної, рухової та емоційної пам'яті, яка є і у тварин, словесно-логічна пам'ять є специфічно людською пам'яттю на думки, судження, закономірності. Словесно-логічна пам'ять тісно пов'язана із мовленням і мисленням людини. Вона формується разом з ними і досягає свого завершального вигляду пізніше за рухову, емоційну та образну.

Інша класифікація видів пам'яті спирається на ознаку тривалості збереження інформації і має наступні види: короткочасна, довготривала, оперативна.

Короткочасна пам'ять утримує інформацію впродовж дуже незначного часу (долі секунд), її завдання - дати можливість психіці вирішити подальшу долю інформації, що надійшла до мозку - забути непотрібне чи запам'ятати щось на деякий час.

При короткочасному запам'ятовуванні відтворення матеріалу відбувається в тій "фотографічній" формі та послідовності, в якій він сприймався, оскільки немає часу на переробку інформації.

Довготривала пам'ять зберігає інформацію впродовж значних відрізків часу, іноді всього життя людини. До неї надходить матеріал з короткочасної пам'яті, який не перебуває там у незмінному вигляді, а безперервно перетворюється: узагальнюється, класифікується, об'єднується в смислові групи.

Оперативна пам'ять потрібна для виконання людиною певних поточних операцій і утримання інформації під час них. Так, синхронний перекладач утримує слова, почуті від іноземця, поки не перекладе їх, потім забуває.

Наступна класифікація має ознакою для розподілу видів пам'яті активність свідомості людини і поділяється на: мимовільну і довільну.

Мимовільна пам'ять:

1. пам'ять, в якій людина запам'ятовує і відтворює інформацію, не докладаючи для цього вольових зусиль, а спираючись на цікавість, значимість такої інформації

2. (в розвитку передує довільній)

Довільна пам'ять:

1. в її роботі чітко поставлена мета, докладаються відповідні вольові зусилля для запам'ятовування, збереження та відтворення інформації.

14. Очевидно, що пам'ять в своїй роботі базується на певних етапах, які наука позначає як мнемічні процеси.

Процеси памяті
Запам’ятовування	Збереження	відтворення	забування

Запам'ятовування -закріплення в корі великих півкуль головного мозку образів, що виникають на основі відчуттів, сприймання, мислення чи уяви.

Процес запам'ятовування - активний процес, який починається в короткочасній пам'яті й завершується в довготривалій. Запам'ятовування буває різних типів:

Типи запамятовування
За активністю свідомості: - мимовільне - довільне	За становленням логічних зв’язків між матеріалом: - механічне - осмислене

Мимовільне запам'ятовування здійснюється без спеціальної мети запам'ятати. Довільне - передбачає докладання людиною вольових зусиль, має цілеспрямований характер.

При механічному запам'ятовуванні логічні зв'язки між матеріалом не встановлюються, інформація неначе "зазубрюється", при осмисленому - логічні зв'язки встановлюються, запам'ятовування спирається на розуміння змісту інформації. Під час запам'ятовування значного обсягу інформації перевага надається осмисленому запам'ятовуванню, за наявності потреби точно зафіксувати терміни, цифри використовується механічне запам'ятовування.

Існують фактори, що визначають успішність запам'ятовування:

- емоційний та фізичний стан (поганий настрій та хвороба погіршують продуктивність цього процесу),

- вік (є періоди піку та спаду продуктивності запам'ятовування (юність та старість відповідно),

- установка (завдання, яке ставить людина),

- характеристики самого матеріалу (його значимість, логічність, обсяг тощо).

Збереження - це утримання в корі головного мозку інформації, яку людина попередньо запам'ятала

Психологи стверджують, що інформація зберігається у психіці людини на двох рівнях - усвідомлюваному (тому доступна для відтворення та використання) та неусвідомлюваному (глибини психіки ускладнюють, а іноді й унеможливлюють актуалізацію цієї інформації для людини).

Можна також перерахувати фактори, що визначають якість збереження інформації:

- використання в діяльності (внаслідок повторення матеріал краще і довше зберігається),

- установка (завдання щодо тривалості та якості збереження інформації),

- характеристики самого матеріалу (значимість, осмисленість подовжують тривалість збереження знань).

15. Відтворення - процес активізації в мозку інформації, яка була попередньо запам'ятовано та збережена

Відтворення матеріалу, який зберігається в довготривалій пам'яті, полягає в переході його з довготривалої пам'яті в короткочасну, тобто актуалізація його у свідомості. Відтворення залежить від процесів запам'ятовування і забування, але також має свої механізми. Відтворення може мати три форми - впізнавання, пригадування і спогади.

Простою формою відтворення є впізнавання. Впізнавання - це відтворення, що виникає під час повторного сприймання предметів. Впізнавання буває повним і неповним.

Складнішою формою відтворення є згадування. Особливість згадування полягає в тому, що воно відбувається без повторного сприйняття того, що відтворюється. Згадування може бути довільним, коли воно зумовлене актуальною потребою відтворити потрібну інформацію, або мимовільним, коли образи або відомості спливають у свідомості без будь-яких усвідомлюваних мотивів.

В роботі пам'яті людини фігурують спогади - відтворення образів минулого, локалізованих у просторі й часі (певних епізодів життя, приміром років навчання в школі тощо).

Має місце дія певних факторів, що впливають на успішність відтворення:

- вік людини,

- тривалість збереження матеріалу,

- установка на відтворення,

- обсяг та осмисленість самого матеріалу тощо.

16. Забування - це процес втрати або погіршення точності чи обсягу матеріалу, що був запам'ятований

Відповідно, якщо втрачена частина інформації, то забування вважають частковим, якщо весь матеріал - то повним.

Попри негативне сприймання цього процесу багатьма людьми, забування відіграє важливе значення для психіки людини-воно здійснює селекцію (відбір) інформації й усуває не значимий, зайвий матеріал, запобігаючи перевантаженню психіки. Однак головною проблемою залишається регуляція, контроль людиною цього процесу, оскільки ми іноді забуваємо важливі для нас речі і пам'ятаємо те, що хотіли б забути. Беззаперечним є факт, що виступаючи загальнолюдською якістю, пам'ять окремих індивідів відрізняється притаманними їм мнемічними якостями.

Динаміка забування, встановлена дослідами Г. Еббінгауза: найвищі темпи забування характерні для першої доби після запам'ятовування (60% інформації ми втрачаємо впродовж першої години після запам'ятовування)

В професійній діяльності важливо враховувати власні індивідуальні відмінності пам'яті для того, щоб максимально продуктивно використовувати свої потенційні можливості. Слід також зазначити, що якості пам'яті не є повністю вродженими, тому добре піддаються коригуванню та вдосконаленню.

17. Пізнаючи дійсність, людина так чи інакше ставиться до предметів і явищ, які її оточують: до речей, людей та до самої себе. Одні явища дійсності викликають радість, захоплення, інші – тугу, смуток, розчарування. Такі переживання називають емоціями та почуттями. «Ні слова, ні думки, ні навіть вчинки наші не виражають так яскраво нас самих і наше ставлення до світу, як наші почування…». К. Д. Ушинський

Емоція – це загальна активна форма переживання організмом своєї життєдіяльності, реакція психіки на задоволення чи незадоволення потреби.

Почуття -це специфічно людський, узагальнений, найвищий, найглибший рівень переживань особою свого ставлення до себе, до подій, осіб, предметів, які були, є і будуть.

Афективний простір – це емоції та почуття особистості, її прагнення й бажання, її переживання, пов’язані з пізнанням і самопізнанням, що безпосередньо впливає на дії, вчинки й усе життя особистості

Емоціям та почуттям властиві такі особливості:

- полярність (виражається позитивного або негативного відтінку переживання: радість-горе, любов- ненависть тощо).

- рівень активності (емоції та почуття можуть бути стенічними – ті, які посилюють активність, спонукають до діяльності та астенічні – ті, які пригнічують людину, зменшують її активність, демобілізують.

- інтенсивність (сила прояву емоцій та почуттів)

- тривалість (часові характеристики переживань, які можуть бути як тривалими, так і короткочасними.

Позитивні аспекти прояву емоцій та почуттів:

- емоції здійснюють сигнальну функцію (є виразником змін людини)	- кохання як вище почуття возвеличує особистість, надихає прагнення до самовдосконалення
- здійснюють регулятивну функцію (спонукають людину до знань, праці, вчинків або утримують)	- пізнавальний інтерес як прояв інтелектуальних почуттів активізує та покращує навчання
- урізноманітнюють, поглиблюють, та збагачують життя людини	- позитивні емоції викликають натхнення, отже є складовим компонентом творчості
- активізують роботу організму; - допомагають налагоджувати взаємини між людьми	- сміх як вияв радості допомагає людині розслабитись, відпочити тощо

Негативні аспекти прояву емоцій та почуттів:

- поганий настрій пригнічує психіку та організм людини	- ревнощі, злість, страх можуть спровокувати здійсненню злочину
- надмірні емоції та почуття шкодять в бізнесі, оскільки ускладнюють розумову діяльність	- домінування негативних емоцій у психіці може викликати розлади чи хвороби
- афективні й стресові (дистресові) емоційні стани порушують самовладання та контроль поведінки	- надто часте переживання сорому в дитинстві може сформувати низьку самооцінку
- нерозділене кохання пригнічує, а сліпе – позбавляє людину свободи волі	- емоційність людини викликає суб’єктивізм в науці й діяльності

18. Одним з фізіологічних механізмів почуттів є динамічні стереотипи, тобто утворені протягом життя системи тимчасових нервових зв'язків. Тут виникають почуття важкості і легкості, бадьорості та втоми, задоволення і прикрості, радості, торжества, відчаю тощо. У виникненні та перебігу почуттів велику роль відіграє друга сигнальна система в її взаємодії з першою. Слово змінює наші настрої, викликає захоплення, глибокі переживання. Найкращим показником цього є почуття, які викликають прозові й поетичні твори.

"Мені здається, що такі почуття через зміни звичного способу життя, припинення звичайних занять, втрату близьких людей... мають своє фізіологічне підґрунтя значною мірою саме в зміні, в порушенні старого динамічного стереотипу і в складності становлення нового". І. П. Павлов

Вияви емоцій та почуттів: Переживання емоційних станів - радості, любові, дружби, симпатії, прихильності або болю, суму, страху, ненависті, презирства, огиди тощо - завжди мають певний вияв:

Внутрішній (вісцеральний) вияв:

- ритм серцебиття, дихання, кровяний тиск, зміна в ендокринних залозах, органах травлення та виділення;

- ці внутрішні переживання бувають астенічними або стенічними, тобто виявляються в пригніченні або звуженні роботи організму.

Зовнішній (експресивний) вияв:

- рухи, поза, рухова та вокальна міміка, інтонація мовлення, рухи очей тощо;

- помітне навіть у немовлят, але з досвідом, особливо із засвоєнням дитиною мовлення, експресивне вираження емоцій та почуттів набуває різноманітних відтінків.

Види емоцій
Залежно від стану задоволення потреб:	Залежно від впливу емоцій на організм та психіку:
позитивні	негативні	нейтральні	стенічні	астенічні

Трапляється, що людина одночасно переживає протилежні емоції та почуття. Таке явище наука назвала амбівалентністю емоцій та почуттів

Позитивні емоції -реакція психіки на задоволену потребу: радість, насолода, задоволення тощо.

Негативні - наслідок незадоволеної чи недостатньо задоволеної потреби: сум, гнів, страх тощо. В нейтральних емоціях немає безпосереднього зв'язку між ступенем задоволення потреби та реакцією психіки: інтерес, здивування.

Стенічні емоції - ті, що посилюють активність, пожвавлюють людину, спонукають її до діяльності: радість, гнів тощо.

Астенічні - ті, що пригнічують людину, послаблюють її активність, демобілізують: сум, горе.

Вищі почуття

моральні

естетичні

інтелектуальні

праксичні

Моральні почуття - це почуття, в яких виявляється стійке ставлення людини до суспільних подій, людей, самої себе; їх джерелом є спільне життя людей, їхні взаємини, боротьба за досягнення суспільно важливої мети.

Моральні почуття людини сформувались у суспільно-історичному житті людей, в процесі їх спілкування і стали важливим засобом оцінки вчинків і поведінки, регулювання взаємин особистості.

Естетичні почуття - це почуття краси явищ природи, праці, гармонії барв, звуків, рухів і форм.

Гармонійне поєднання предметів, цілого та частин, ритм, консонанс, симетрія викликають почуття приємного, насолоду, які глибоко переживаються та є натхненням для душі, що в свою чергу надихає людей на створення творів мистецтва. Естетичні почуття тісно пов'язані з моральними почуттями. Вони утримують особистість від скоєння негативних вчинків, сповнюють її високими прагненнями. Отже, естетичні почуття є істотними чинниками формування моральності.

Вищі рівні розвитку естетичного почуття виявляються в почуттях прекрасного, потворного, трагічного, комічного. Ці різновиди естетичних почуттів органічно пов'язані з моральними почуттями і є важливим засобом їх формування.

Інтелектуальні почуття являють собою емоційний відгук, ставлення особистості до пізнавальної діяльності в широкому її розумінні.

Ці почуття виявляються в допитливості, чутті нового, здивуванні, впевненості або сумніві. Інтелектуальні почуття яскраво виявляють пізнавальні інтереси, любов до знань, навчальні й наукові уподобання.

Рівні розвитку інтелектуальних почуттів: цікавість, допитливість, цілеспрямованість, стійкий інтерес до певної галузі знань, захоплення пізнавальною діяльністю.

Праксичні почуття - це переживання людиною свого ставлення до діяльності.

Форми переживання емоційних станів
Настрій– це загальний емоційний стан, який на певний час надає своєрідного забарвлення діяльності людини, характеризує життєвий тонус особистості	Афект –це короткочасний, бурхливий емоційний стан, який виникає внаслідок переживання людиною особливо сильної емоції, позитивної чи негативної, характеризується втратою здатності контролювати свої дії та вчинки	Стрес –це реакція психофізіологічного напруження людини в небезпечних ситуаціях, що виявляються несподівано і потребують заходів щодо їх подолання	Дистрес – негативний емоційний стан людини, що має виражений дезорганізуючий характер і спричинюється довготривалим переживанням стресового стану, збереженням напруження навіть після усунення загрози	Фрустрація – це своєрідний негативне емоційний стан, характерною ознакою якого є дезорганізація свідомості та діяльності, коли людина опиняється в стані безнадійності, втрати перспективи

Прикладом афекту може бути несподіване переживання великої радості, вибуху гніву, страху.

У стані афекту (емоційного "вибуху") порушується саморегуляція організму, яка здійснюється ендокринною системою. У цьому стані послаблюються процеси гальмування в корі великих півкуль головного мозку. І. П. Павлов, аналізуючи афективний стан, зазначав, що людина в стані афекту, який перевантажує гальмівну функцію кори, говорить і робить те, чого вона не дозволяє собі в спокійному стані і про що шкодує, коли мине вплив афекту.

У стресовому стані поведінка людини значною мірою дезорганізується, виявляються неадекватні емоції, спостерігаються безладні рухи, порушення мовлення, уваги, сприймання, пам'яті та мислення. Лише чітко засвоєні вміння та навички в стані стресу можуть залишатися сталими. Практичний досвід доводить, що дисциплінованість, організованість та самовладання запобігають дезорганізації поведінки за умов стресу. Однак стрес є нормальним і позитивним станом психіки, оскільки мобілізує людину на подолання проблеми, на противагу від дистресу.

"Усім людям більшою або меншою мірою властиве афективне життя, без якого вони перетворилися б на пасивних, безособових істот". Л. І. Божович

Дистрес спричинюється довготривалим переживанням стресового стану внаслідок постійної дії проблемного або небезпечного фактора; збереженням психофізіологічного напруження навіть після усунення загрози; надмірно сильною психофізіологічною напругою, що не відповідає ступеню загрози. Переживання дистресу має негативні наслідки для людини, оскільки послаблює, морально травмує її.

Фрустрація (від лат. frustration - брехня, розлад, руйнування планів) - психічний стан людини, що викликається об'єктивно нездоланними (або такими, що суб'єктивно переживаються) труднощами на шляху до досягнення мети; переживання неуспіху.

Різновиди фрустрації: агресивність, діяльність за інерцією, депресивні стани, для яких характерними є сум, невпевненість, безсилля, відчай.

Фрустрація виникає внаслідок конфліктів особистості з оточуючими, особливо в колективі, в якому людина не має підтримки, співчуття. Негативна соціальна оцінка людини, яка зачіпає її індивідуальність - її вартісність, стосунки, загрожує престижу, принижує людську гідність, - спричиняє стан фрустрації. Він часто виникає в людей з підвищеною збудливістю, з недостатньо розвиненими гальмівними процесами, у невихованих, розбещених дітей.

Слід відмітити, що істотні відмінності в прояві емоцій та почуттів в значній мірі обумовлюють неповторність конкретної людини, тобто визначають її індивідуальність.

20. Воля -це психічний процес свідомої та цілеспрямованої регуляції людиною своєї діяльності та поведінки з метою досягнення поставлених цілей.

Функції волі:

1. Стимулююча функція виявляється через спрямування активності людини на подолання перешкод.

2. Гальмівна функція волі працює як стримування особистістю небажаних проявів поведінки.

"Велика воля - це не тільки вміння чогось побажати і досягти, але й уміння римусити себе відмовитися від чогось, коли це потрібно". А. С. Макаренко

Вольове зусилля - це стан психічної та фізичної мобілізації людини, спрямованої на досягнення мети через подолання перешкоди

21. У вольовій діяльності розрізняють довільні та мимовільні дії.

Мимовільними діями називають нсусвідомлювані дії та рухи. Це насамперед безумовно-рефлекторні рухи, спричинені безумовними подразниками і керовані підкорковими відділами центральної нервової системи. Вони пов'язані із захистом організму від ушкоджень або із задоволенням його органічних потреб.

Мимовільні рухи можуть бути не тільки безумовно-рефлекторними, а й умовно-рефлекторними. Мимовільні рухи не усвідомлюються, а отже, й не контролюються. Найчастіше це буває тоді, коли подразники впливають зненацька, несподівано.

Довільні дії та рухи завжди свідомі. Вони характеризуються цілеспрямованістю та відповідною організованістю. У процесі свідомого виконання завдання рухи контролюються, стають довільними. Навіть мимовільні безумовно-рефлекторні рухи, наприклад, кліпання очима, кашель, дихання та інші, можна довільно регулювати.

У житті людина користується здебільшого не окремими довільними рухами, а довільними діями, що складаються з рухів, пов'язаних у певну систему. Навчаючись читати, писати, грати на музичному інструменті, людина здійснює безліч довільних рухів і дій.

Вольові дії можуть бути простими і складними.

Здійснюючи прості вольові дії, людина без вагань наближається до поставленої мети, їй зрозуміло, що і яким чином вона досягатиме. Вибір мети, прийняття рішення щодо виконання дії певним чином здійснюється без боротьби мотивів.

Складні вольові дії потребують значного напруження сил, терплячості, наполегливості й здійснються в певній послідовності.

В даній структурі вольової дії можна відокремити два етапи:

1) підготовчий (етап дії подумки, обміркування, на якому усвідомлюється мета, визначаються шляхи і засоби досягнення мети і приймається рішення)

2) виконавчий етап (виконання прийнятого рішення і самооцінка виконаної дії).

23. Вольові якості - це відносно стійкі, незалежні від конкретної ситуації психічні утворення, що засвідчують досягнутий особистістю рівень свідомої саморегуляції поведінки її влади над собою

Залежно від впливу і наслідків розрізняють позитивні та негативні вольові якості. До позитивних належать:

ілеспрямованість -уміння формулювати особистісно значимі цілі й утримувати їх.

Наполегливість - здатність тривалий час системно йти до поставленої мети.

Принциповість - спроможність дотримуватися прийнятого рішення.

Об'єднуючись, ці риси виявляються у силі волі особистості

Абулія пов'язана з нездатністю прийняти необхідне рішення, діяти через порушення співвідношення між корою великих півкуль і підкоркою

Апраксія - складне порушення цілеспрямованості дій, яке викликається локальними розладами лобних ділянок мозку

Організованість - вміння планувати і впорядковувати свої дії.

Сміливість - здатність діяти, не зважаючи на загрозливі обставини (небезпека для життя, здоров'я, престижу).

Пунктуальність - дотримання свого слова і вчасне виконання певної дії.

Витримка -вміння гальмувати небажані прояви активності.

Дисциплінованість - можливість впорядковувати свою поведінку відповідно до суспільних вимог.

Самостійність - спроможність приймати рішення та виконувати його, покладаючись на самого себе.

Відповідальність - здатність дотримуватися певних норм і відповідати за наслідки своїх дій.

Окрім позитивних вольових якостей, у людини можуть мати місце негативні прояви волі: впертість, лінощі, боягузтво, недисциплінованість, імпульсивність, навіюваність тощо. Дані негативні якості характеризують вольову слабкість людини. Крайній ступінь слабовілля людини перебуває за межами норм. Слабка воля - це ознака конформності особистості, яка схильна уникати самостійних рішень, пасивно сприймає погляди інших, пристосовується до певних стандартів поведінки.

До вагомих розладів складної вольової дії призводять абулія та апраксія.

Випадки хворобливо слабкої волі мають назву "абулія".

Апраксія - складне порушення цілеспрямованості дій, викликане локальними розладами лобних ділянок мозку. Вона виявляється в порушенні довільного регулювання рухів, дій і поведінки в цілому.

Воля, як і більшість інших вищих психічних процесів, формується в ході вікового розвитку людини в зв'язку із загальним формуванням особистості.

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Дитина, яка народилася раніше 38-40 тижнів вагітності, вважається недоношеною. Недоношеність може бути зумовлена різними причинами: гострі та хронічні інфекції у матері, захворювання внутрішніх органів, професійні та інші види отруєнь, психічні та фізичні травми, гестози під час вагітності та несумісність крові матері з плодом.

При правильному догляді недоношені новонароджені впевнено набирають вагу і швидко доганяють доношених у фізичному та психічному розвитку. Тому середні медичні працівники повинні добре знати анатомо-фізіологічні особливості недоношених новонароджених для правильної організації догляду, зігрівання, годування недоношених новонароджених.

ІІ. НАВЧАЛЬНА МЕТА: Студент повинен знати:

- ВИЗНАЧЕННЯ НЕДОНОШЕНОІ НОВОНАРОДЖЕНОІ ДИТИНИ.

- ПРИЧИНИ НЕДОНОШЕНОСТІ.

- ЗОВНІШНІ ОЗНАКИ НЕДОНОШЕНОІ НОВОНАРОДЖЕНОІ ДИТИНИ.

- АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НЕДОНОШЕНОІ ДИТИНИ.

- ОСОБЛИВОСТІ ЗІГРІВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ,ПІДТРИМКУ ТЕРМОНЕЙТРАЛЬНОГО СЕРЕДОВИЩА.

- МЕТОДИ ВИГОДОВУВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ.

- ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ПОДАЛЬШОГО ДОГЛЯДУ ТА ПРОФІЛАКТИКУ АНЕМІЙ, РАХІТУ, ГІПОТРОФІЙ У НЕДОНОШЕНИХ.

ВИХОВНА МЕТА: виховувати людяність, чуйність, милосердя, добросовісність.

ІІІ. ПЛАН ЛЕКЦІЇ:

1. Визначення недоношеності та її причини. Медсестринське обстеження: зовнішні ознаки, функціональна незрілість, особливості центральної нервової, серцево-судинної, травної систем, органів дихання, гемопоезу та реактивності.

2. Особливості фізичного та психомоторного розвитку. Збільшення маси тіла й зросту дитини залежно від її маси тіла при народженні.

3. Особливості перебігу фізіологічних станів. Організація медичного обслуговування та принципи виходжування недоношених дітей згідно з наказом МОЗ України № 584 від 29.08.2006 р. «Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні». Етапність виходжування. Ретельне дотримування санітарно-гігієнічних заходів. Перебування недоношеної дитини в кувезі. Профілактика вторинної асфіксії.

4. Вигодовування недоношених з урахуванням віку, маси тіла, ступеня зрілості, загального стану. Техніка годування. Добова та разова кількість молока.

Потреба в основних харчових інгредієнтах. Профілактика гіпотрофії, рахіту, анемії.

Основні принципи диспансеризації недоношених дітей.

5. Догляд за недоношеною дитиною в домашніх умовах.

ІУ. ЗМІСТ ТЕМИ.

1. ВИЗНАЧЕННЯ НЕДОНОШЕНОСТІ ТА ІЇ ПРИЧИНИ.

Недоношеною прийнято вважати дитину, яка народилася раніше ніж 37 тижнів вагітності. Ступінь зрілості залежить від здібності дитини адаптуватися до умов зовнішнього середовища – вираженості акту смоктання, ковтання, терморегуляції, процесів травлення,

що значною мірою залежить від гестаційного віку. Виділяють 4 ступені недоношеності:

Іст - строк гестації 37-35 тижнів (маса тіла 2500 – 2000г)

ІІст - строк гестації 34-32 тижні (маса тіла 1999 -1500г)

ІІІст - строк гестації 31-29 тижнів (маса тіла 1499 -1000г)

ІУст - строк гестації 28-22 тижня (маса тіла менше 1000г)

ПРИЧИНИ НЕДОНОШЕНОСТІ:

1. Захворювання статевих органів: дисфункції яєчників, запалення матки, придатків, попередні аборти.

2. Захворювання вагітної жінки:

інфекції – грип, вірусний гепатит, сифіліс, туберкульоз;

соматичні – гіпертонічна хвороба, вади серця, захворювання печінки, нирок;

ендокринні – цукровий діабет, гіперфункція наднирників.

3. Патологія вагітності: важкі гестози, багатоплідність, аномалія положення плода, плаценти.

4. Психічні і фізичні травми, погане харчування, професійні і інші шкідливості, несумісність крові матері та плода.

ЗОВНІШНІ ОЗНАКИ НЕДОНОШЕНОСТІ, функціональна незрілість.

Для недоношених характерна незрілість всіх органів і систем. Диспропорції тіла – велика голова, коротка шия і ноги, низьке розташування пупка. Мозковий череп значно переважає над лицьовим. Всі 4 тім’ячка відкриті, черепні шви широкі, кістки черепа м’які, піддатливі насунуті одна на одну. Вушні раковини м’які, щільно полягають до черепа. Підшкірно-жирового шару немає, шкіра тонка, зморщена, темно-червоного кольору вкрита пушковим волоссям. Нігті не виповнюють нігтьове ложе. У дівчаток великі статеві губи не прикривають статеву щілину. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку.

Дитини сонлива млява слабко кричить. Рухи хаотичні, м’язовий тонус знижений, фізіологічні рефлекси ослаблені. У глибоко недоношених може бути відсутні ковтальний і смоктальний рефлекси. Терморегуляція значно недосконала. Пупковий залишок відпадає пізніше, пупкова ранка заживає довше до 15 доби. Незрілість імунної системи призводить до гнійно-септичних інфекцій. Підвищена ламкість кровоносних судин сприяє крововиливам, порушенню мозкового кровообігу та ліквородінаміки. Спостерігається часте дихання з аритмією і апное внаслідок недостатності сурфактанта. Синдром дихальних розладів, погана терморегуляція, відсутні акти смоктання, проблеми незрілості судин сітчатки, що може призвести до сліпоти це дуже серйозні проблеми недоношених новонароджених, які можуть вирішуватися лише в умовах спеціальних центрах виходжування новонароджених завдяки новітнім медичним технологіям.

2. Особливості фізичного та психомоторного розвитку.

Фізичний розвиток недоношених дітей характеризується більш високими темпами наростання маси і довжини тіла на протязі першого року життя в порівнянні з дітьми, які народилися в строк. Темпи збільшення маси тіла інтенсивніші у дітей з найменшою масою тіла під час народження. Винятком є перший місяць життя, коли відзначається низька прибавка маси тіла за рахунок більшої ніж у доношених фізіологічної втрати маси тіла.

Зріст збільшується за перший рік життя на 27-38см. Незважаючи на високі темпи розвитку, в перші 2-3 роки життя недоношені діти по показникам маси тіла і зросту відстають від доношених однолітків.

На ступінь відставання в фізичному розвитку недоношених дітей впливають причини, які зумовили передчасне народження, патологія внутрішньоутробного розвитку, стан і захворювання дитини після народження, характер вигодовування і якість догляду.

Ці самі фактори впливають і на психомоторний розвиток недоношених. На протязі 1-2 років життя темпи психоемоційного і стато-кінетичного розвитку дещо уповільнені, становлення основних навиків і вмінь відбувається пізніше. Це відставання дуже залежить від гестаційного віку дитни. Більшість недоношених мають нормальний розумовий розвиток, але можуть мати реакції негативізму, порушення сну, апетиту.

Дата добавления: 2014-01-07