II (развернутая) стадия хронического алкоголизма

I (начальная) стадия хронического алкоголизма

§ Патологическому влечению - предшествует постепенное привыкание, выражающееся, в частности, в постепенном увеличении дозы, необходимой для достижения психического и физического комфорта.

§ Психическое состояние - всегда изменяется и до того, как представляется случай выпить:

§ возникают ассоциации, положительные эмоции при воспоминании о прошлых выпивках;

§ мысли о предстоящей выпивке - легко отвлекают от служебных обязанностей, семейных дел и т.д.;

§ т.е. говорят о первичном или психологическом влечении.

§ Со временем возникает вторичное влечение (т.е. влечение в состоянии опьянения).

§ Появляется сначала после приема больших доз алкоголя (0,2-0,5 литра),

§ ведет к неконтролируемому приему спиртного.

§ С сильным опьянением снижается, или утрачивается количественный контроль.

§ Внешне — торопливость с тостами, стремлением выпить все купленное и т.д.

§ На этом этапе такой контроль еще может быть установлен (под влиянием отрицательного отношения окружающих и т.д.).

§ Важное диагностическое значение имеет резкое усиление толерантности к алкоголю (опьянение наступает от все больших доз) - нередко предшествует исчезновение защитного рвотного рефлекса.

§ На этом этапе необходимые дозы возрастают в 2-3 раза.

§ Появляются так называемые частичные забывания отдельных событий и своего поведения во время опьянения, (при этом общий ход событий и наиболее важные детали еще остаются в памяти).

На протяжении I стадии:

§ пьянство

§ однократное или продолжающееся несколько дней с перерывами разной продолжительности,

§ бывает относительно регулярным (до нескольких раз в неделю) – в некоторых случаях почти ежедневное.

§ Продолжительность этой стадии - от 1 до 4-6 лет.

§ переход во II стадию бывает постепенным - на прогрессирование болезни может указывать:

§ появление состояний измененного опьянения

- все чаще вместо пьяного веселья и добродушия - раздражительность, придирчивость, неприязнь -
легко переходящее в прямую агрессию;

§ снижены и совсем могут исчезать наблюдавшиеся ранее в опьянении нарушение моторики и речи;

§ все чаще амнезия опьянения;

§ вне опьянения - постоянный физический и психический дискомфорт;

§ влечение к спиртному в эти периоды возникает спонтанно, носит непреодолимый характер.

§ Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном уровне («плато толерантности»).

§ В этот период - употребляются наибольшие дозы алкоголя.

§ Во второй стадии алкоголизма - развивается похмельный абстинентный синдром - (свидетельство закончившегося формирования хронического
алкоголизма)

– симптомокомплекс соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, наступающий после протрезвления и снимаемых приемом очередной дозы алкоголя.

§ Развивается быстрее у лиц, начавших пить в подростковом и юношеском возрасте, у психопатов, у больных олигофренией.

§ Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:

§ гиперемия лица,

§ инъекция склер,

§ тахикардия,

§ повышение АД,

§ боли в сердце,

§ головокружения,

§ тремор конечностей,

§ мышечные боли,

§ боли в суставах.

Диспептические расстройства:

§ сухость, неприятный вкус во рту, жажда,

§ снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, в области печени.

§ В дальнейшем - все более усложняются психическими симптомами:

§ подавленное настроение,

§ тревожная настороженность,

§ легко вспыхивающий страх.

Сон:

§ поверхностный,

§ с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.

§ Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;

§ от однократного приема спиртного во второй половине дня переходят к утреннему и даже неоднократному в течение дня.

§ Развитие похмельного абстинентного синдрома - физической зависимости - ведет к тому, что влечение к алкоголю приобретает принудительный характер, по силе сравнимый с витальными влечениями (голодом, жаждой).

§ Значительное число лиц во II стадии начинают пить ежедневно в продолжение недель и месяцев.

§ Длится от 2-3 до 15 лет.

Дата добавления: 2014-01-07