Изменения личности при хроническом алкоголизме

III (конечная) стадия хронического алкоголизма

§ переход в третью стадию определяется новыми признаками, являющимися следствием токсической
энцефалопатии.

§ Наиболее характерный симптом:

§ снижение толерантности к алкоголю
(чего не бывает ни при одной наркомании).

§ Разовая толерантность снижается раньше, что приводит к выраженному опьянению от все меньших доз алкоголя.

§ Позже - начинает снижаться и общее суточное количество принимаемого алкоголя.

§ Многие в этот период начинают употреблять вина вместо водки, прибегают к суррогатам.

§ Полная утрата ситуационного контроля, выпивки в любой обстановке

§ - свидетельство не только об интенсивности влечения к алкоголю, но и о снижении уровня личности.

§ Потребление алкоголя - как и во второй стадии - или регулярное (постоянное пьянство) или периодическое (запойное пьянство).

§ Однако, сами запои начинают меняться:

§ все чаще возникают не в связи с ситуационными факторами, а при спонтанном изменении психического или физического самочувствия.

§ Вегето - сосудистые нарушения, напоминающие абстиненцию, дисфорические расстройства и т.д.

§ Потеря контроля в третьей стадии - после приема даже незначительной дозы спиртного.

§ Первые дни запоя - употребляются дробными дозами сравнительно большие дозы алкоголя

- больной находится в состоянии почти непрерывного тяжелого опьянения.

§ Каждый последующий день - опьянение от все меньших доз.

§ На 7-8 день запоя возникает выраженная непереносимость и отвращение к алкоголю («аверсия»)

§ его прием в таком состоянии - приводит к рвоте, усилению сомато-вегетативных и неврологических нарушений.

§ Больной перестает есть.

§ К концу запоя алкоголь в небольших количествах используется лишь как средство, снимающее абстиненцию.

§ В этом периоде могут развиться эпилептиформные припадки.

§ Со временем - запои укорачиваются до 2-3 дней, перерывы - удлиняются до нескольких месяцев.

§ Вместе с этим, в третьей стадии возможны запои в несколько недель и даже месяцев, (развивающиеся на фоне еще высокой толерантности).

§ Похмельный абстинентный синдром - в третьей стадии отличается
наибольшей интенсивностью всех компонентов.

§ Его психические проявления часто выступают в форме преходящих расстройств, имитирующих развернутый психоорганический синдром.

§ Алкогольная деградация включает:

§ морально-этическое огрубление,

§ интеллектуальные расстройства,

§ социальное снижение.

В I стадии - вне опьянения - 2 вида личностных изменений:

а) с преобладанием повышенной возбудимости, несдержанности, нетерпеливости в сочетании с нерезко выраженной утомляемостью, со снижением работоспособности (астенический синдром с преобладанием ирритативного компонента),

б) депрессивные нарушения, иногда с дисфорическим оттенком.

§ В начальной стадии больные стремятся скрыть свою проблему.

Во II стадии - личностные изменения становятся стойкими, формируется «алкогольный характер»:

§ усиливается аффективная окраска всех переживаний, повышается эмоциональная легкость аффективной индукции;

§ больной постоянно приводит отговорки и оправдания, касающиеся поводов для выпивок.

§ Типичны большая изобретательность, изворотливость, лживость больных в доводах

§ Наряду со сходными у всех больных, личностными изменениями, во II стадии возникают стойкие неврозо- и психопатоподобные нарушения, тесно связанные с преморбидными особенностями и постоянными для алкоголизма реактивными моментами.

§ Основные типы психопатоподобных изменений:

- астенический,

- истерический,

- эксплозивный,

- апатический.

§ В III стадии алкоголизма:

§ усиливаются прежние и появляются новые личностные изменения.

§ Аффективные и волевые нарушения приобретают все более брутальные формы

§ злоба, агрессивность и цинизм,

§ или преобладают вялость, апатия, тупая эйфория.

§ На первом плане - неприкрытое влечение к алкоголю.

§ Резкое обеднение личности, утрата всех интересов, кроме выпивки, притупление ранее заостренных черт.

§ Дальнейшее снижение критики, изменения личности по органическому типу.

Лекция №13

Алкогольные психозы (основные клинические разновидности)

§ «Алкогольные психозы» - термин, отражающий прежние взгляды на природу психозов при алкоголизме, когда их причиной считалось непосредственное воздействие алкоголя на мозг.

§ Позднее - было установлено, что психозы развиваются преимущественно тогда, когда за счет длительной интоксикации повреждаются внутренние органы и нарушается обмен.

§ Такие психозы стали называть металкогольными.

§ Наиболее распространение из них

- делирии и галлюцинозы.

§ Возникают они - как правило не на высоте запоев (интоксикации), а вслед за ними, когда концентрация алкоголя в крови снижается.

§ К металкогольным психозам относят также:

- алкогольную депрессию

- алкогольную эпилепсию и

- дипсоманию.

§ По данным ВОЗ металкогольные психозы развиваются в 10% случаев хронического алкоголизма.

Дата добавления: 2014-01-07