Лечение – хирургическое . . . .

· Увеличение лимфатических узлов в подключичной области

· Метастазировании опухоли в малый таз, лёгкие, кости, мозг.

Этапы	Радикальное лечение	Паллиативное лечение
1.Предоперационная подготовка: · В/в вливание бел ковых препаратов и крови, жидкостей: изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы; · Промывание желудка с добовление хлористоводородной кислоты; · В/в витамины группы «С» и «В» с глюкозой и инсулином; · Введение сердечных препаратов; · Лабораторное исследование: крови, мочи, кала, промывных вод.
	Возможно в тех случаях, если опухоль: · не даёт метастазов · не прорастает в окружа ющие ткани и органы 1. При раке кардиаль ного отдела желедка, резицируют этот отдел с наложением эзофаго- гастроанастомоза. 2. При раке тела желуд ка или выходного отде- ла операция (оконча - тельный объём опера- ции определяется на операционном столе, всё начинается с проб- ной лапоротомии) – резекция желудка или гастрэктомия с наложе нием гастроеюноана -стомоза.	1. Наложение гастростомы. 2. – «»-
2. Послеоперационный период: Пить больному разрешают на 2 – ой день после операции на желудке; С 3-его дня – кормить; С 1 – го дня в/в вводим: - 5% раствор глюкозы с инсулином, - изотонический раствор хлорида натрия 0,9% с витаминами - препараты крови - белковые препараты - сердечные - обезболивающие - антибиотики Ходить на 4 – 5 день Швы снимают на 10 – 12 день Возможные осложнения: Нагноение раны Пневмония Развитие перитонита Развитие панкреатита Несостоятельность швов и т.д.
Сестринское вмеша -тельство в послеопе рационном периоде	· В 1-ые сутки для удаления содержи - мого из культи прои зводим отсасывание содержимого, про мывание щелочным раствором с помо -щью зонда. · Проведение инстру- ментальной пере -вязки лапаротоми - ческой раны.	· В первые дни кор- мим через гастро -стому жидкой пищей через воронку. Гастростому пе -риодически меня –ют.

Кормление б-го с гастростомой

Уход за гастростомой.

Приготовить:

Стерильную воронку
Перевязочный материал
Зажим
Пищу
Ёмкость с дез.раствором

Последовательность действий:

Найти доверительное отно -шение с пациентом, объяс -нить цель манипуляции;
Надеть стерильную одежду и перчатки;
Снять с гастростомической трубки салфетку, закрываю щую вход и зажим;
Присоединить к трубке воро нку
Поднять воронку вверх, слег ка наклонив к пациенту
Дать пациенту твёрдую пищу для тщательного пережёвы- вания
Попросить пациента сплю -нуть пережёванную пищу в воронку
Влить в воронку тёплую жид- кую пищевую смесь
Влить в воронку после корм- ления тёплый чай
Отсоединить воронку
Наложить на гастростоми- ческую трубку стерильную салфетку и зажим
Закрепить зажим бинтом к шее пациента или туловищу
Провести дезинфекцию инструментария и перчаток.

Приготовить:

Пинцеты
Ножницы Купера
Шпатель
Пасту Лассара или цинковую мазь
Раствор перманганата калия
Лейкопластырь
Стерильный перевязочный материал
Лотки
Ёмкость с дезраствором
Шприц Жане
Воронка
Стерильный физиологичес- кий раствор

Последовательность действий:

Найти доверительное отно -шение с пациентом, объяс -нить цель манипуляции;
Надеть стерильную маску и перчатки;
Закрепить гастростомичес- кую трубку полоской лейко - пластыря к коже;
Снять старые салфетки и сбросить пинцет;
Обработать кожу вокруг стомы перманганатом калия салфеткой на пинцете, просу шить, сбросить пинцет;
Нанести на стому слой пас -ты Лассара или цинковой мази(подогретые)
Наложить на стому салфетки в виде «Штанишек»;
Снять лейкопластырь;
Наложить поверх салфеток большую салфетку с отвер стием в центре для трубки;
Бинтом обвязать конец трубки и закрепить его как поясукрепить пояс другой полоской бинта в виде порту пеи через надплечье;
Проверить проходимость трубки (влить в трубку при помощи шприца Жане или воронки стерильный физио – логический раствор);
Провести дезинфекцию инструментария и перчаток.

При неоперабильности процесса усилия м/с должны быть направ -лены на облегчение страданий больного.