Организация травматологической помощи в России

Звенья	Этап	Объём помощи	Персонал
Первая помощь	Место происшествия, санитарный пост	Само – и взаимопо- мощь	Пострадавший, окружающие люди
Доврачебная помощь	Здравпункт, мед- пункт	Первая доврачеб - ная помощь	Медицинская сестра
Эвакуация в ЛПУ	Бригады СП: лине-йные, специализи-рованные	Первая врачебная, первая специализи- рованная	Врач, фельдшер, врач – реаниматолог,
Лечение и реаби -литация	Травматологический пункт, стационар специализированный ортопедо- травмато- логическое отделе ние многопрофиль- ной больницы. 12 – ть НИИ, в т.ч. ЦИТО им. Н.Н.Прио- рова (Москва), РИТО им..Р.Вредена (С-Пб), 72 кафедры травматологии и ортопедии медицин ских ВУЗов	Специализирован-ная   Специализирован-ная, разработка новых методов лечения	Врач – травмато лог, оропед, врач – фи-зиотерапевт, врач ЛФК, медицинская сестра, гипсовый техник, массажист, инструктор ЛФК Выококвалифици- рованные врачи – специалисты, и средний медицин-ский персонал
Реабилитация	Реабилитационные центры	Восстановление трудоспособности	Врач – реабилито- лог, средний мед. персонал

4. Механическая травма — внезапное воздействие на организм внешнего агента, вызвавшего анатомические и функциональные нарушения опорно - двигательного аппарата /ОДА/

Классификация травм:

1. По характеру повреждений:
- Одиночные — перелом одной кости;
- Множественные — перелом нескольких костей;
- Сочетанные — сочетание перелома с сотрясением головного мозга, повреждением органов грудной или брюшной полости;
- Комбинированные - сочетание перелома костей с ожогом или радиационным облучением.

2. Механические повреждения делятся на:

Закрытые	Открытые
Повреждение тканей и внутренних органов происходит без повреждения покровных тканей (кожи и слизистых)	Повреждения протекают с нару- шением целостности покровных тка- ней (кожи и слизистых).
1. Ушиб 2. Растяжение 3. Разрыв 4. Сотрясение 5. Вывих 6. Закрытый перелом 7. Синдром позиционного сдавления. 8. Синдром длительного раздавливания.	1. Раны 2. Открытый вывих. 3. Открытый перелом.

5. Методика обследования травматологических больных на
месте происшествия.

1. Сбор анамнеза или выяснение обстоятельства травмы у очевидцев (если пострадавший находится без сознания) и объективное исследование.

2. Жалобы:
- боль;
- потеря двигательной функции;
- изменение формы;
- наличие кровотечения.

З. Обстоятельства травмы:
- когда
-где
- как произошло происшествия
- механизм травмы
- силы воздействия травматические, патологические
Если пострадавшему уже оказана ПМП, то надо выяснить время, её характер, вводилось ли пострадавшему обезболивающее ПСС и антибиотики.
Обследование больного исследуем общее состояние пострадавшего, исследуем состояние отдельных частей тела.

4. Оценка общего состояния пациента:
- удовлетворительное
- средней тяжести
- тяжёлое
- очень тяжёлое.
1. Поведение — ходит, сидит, лежит в вынужденном положении,
2. Состояние кожных покровов:
-бледность (шок, кровотечение)
- цианоз (затруднение дыхания и нарушение газообмена)
З. Состояние ЦНС:
- оценивается по отсутствию или наличию сознания
- длительная потеря сознания говорит о повреждении головного мозга.
4. Состояние дыхательной системы определяется частотой и характером самостоятельного дыхания. Наличие цианоза — нарушение дыхания вплоть до асфиксии (выяснить причину).
5. Состояние системы кровообращения по частоте и наполнению пульса:
- частый, слабого наполнения — шок, кровопотеря;
- медленный, напряжённый — перелом основания черепа со сдавлением головного мозга.
Далее переходят к систематическому и последовательному исследованию всех частей тела.
- Осмотр следует производить в тёплом помещении;
- Больного нужно раздеть, снимая одежду сначала со здоровых частей, а, затем с повреждённых.

- При невозможности снять обувь или одежду их осторожно разрезают по швам.
Порядок проведения обследования:
1. Голова
2. Шея
3. Грудная клетка
4. Область живота
5. Позвоночник
6. Конечности.

Медицинская сестра должна:

· Владеть навыками оказания ПМП при травме;

· Уметь проводить санитарно – просветительскую работу для медицинской культуры населения;

· Мероприятия на месте происшествия при оказании ПМП включают:

- остановку кровотечения

- наложение асептической повязки

- транспортная иммобилизация

- обезболивание

- при необходимости ИВЛ и ЗМС

Дата добавления: 2014-01-07