Растяжение и разрыв связок

Закрытые повреждения.

Роль медицинской сестры при проведении обследования травматологического больного.

1. Действия м/с в ЛПУ должны быть чёткими и последовательными, т.к.: больные часто поступают в стрессовом состоянии, нередко в алкогольном опьянении, часто с осложнённым течением травмы (кровотечение, шок, клиническая смерть и т.д.);

2. Чётко и тщательно оформлять медицинскую документацию, т.к. это часто становится предметом судебных разбирательств.

3. В истории болезни точно указывается дата, время (часы и минуты), место, обстоятельства травмы, была ли потеря сознания, вид оказанной ПМП.

4. Сведения о травме передаются телефонограммой в органы милиции.

5. Провести забор крови: на содержание алкоголя.

6. Измерять АД, пульс и частоту дыхания, температуру тела.

7. При подготовке пациента к осмотру – освободить от одежды симметричные участки тела и конечностей) повреждённого и здорово- го.

Примечания:

· При снятии рубашки, следует приподнять верхнюю часть туловища, скатать рубашку по спине до затылка, снять её через голову, освободив сначала здоровую руку а, затем, больную;

· При снятии колготок или брюк, освободите сначала здоровую ногу а, затем - больную

УШИБЫ — повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи и слизистых и значительных анатомических нарушений.
Механизм: возникает при прямом насилии (падение, удар тупым предметом)
Клиника:
- Боль - незначительная, разлитая из-за раздражения рецепторов, а затем их сдавления;
- Припухлость — вследствие излияния лимфы и крови в ткани и полость сустава;

- Кровоподтёк – появляется в 1-ый день после травмы – кровь изливается из сосуда, пропитывает ткани, скапливается в виде гематомы или изливается в полость.

На месте ушиба кожа приобретает синюшный оттенок при распаде Нв – сине – багровый, а затем зеленоватый и жёлтый («цветение» синяка).

В полости сустава скопившаяся кровь приводит к увеличению сустава в объёме, нарушается функция сустава.

Симптом «баллотирования» надколенника или флюктуации в области верхних заворотов говорит о наличии свободной жикости в полости коленного сустава.

ПМП:

1. Создать покой повреждённому органу (при обширных ушибах – транспортная иммобилизация)

2. Давящая повязка на место ушиба.

3. Холод.

4. При значительных болях – анальгетики: анальгин, седалгин и т.д.

Лечение: амбулаторное, если нет признаков повреждения внутренних органов. Холод на место ушиба – сразу после травмы, тепло со 2 -3-годня (УФО, УВЧ и т.д)

Чаще всего наблюдается в суставах:

· Голеностопном

· Коленном

· Лучезапястном

· Плечевом

Механизм: Объём действий в суставе превышает его функциональные возможности

· Падение на подвёрнутую конечность

· Падение с перегибом в суставе

Растяжение – это не линейное увеличение длины связки, а ослабление волокон

связочного аппарата, что может быть следствием полного л частичного разрыва

волокон: надрыв, разрыв, отрыв. У детей повреждения связок практически не

бывает, возникает перелом кости, т.к. связочный аппарат очень силён.

Клиника:

· Общее состояние удовлетворительное

· Резкая боль появляется через несколько часов после травмы

· Припухлость выражена и продолжает нарастать

· Активные и пассивные движения в суставе возможны, но болезненны

· Кровоподтёки появляются в первые 1-2 сутки.

ПМП:

· Покой

· Наложение давящей фиксирующей повязки на сустав в физиологическом положении

· Транспортная иммобилизация

· Холод

· Обезболивание – наркотические анальгетики.

Лечение: амбулаторное, только разрыв связок коленного сустава требует операции:

· См. ПМП

· Через 5 – 7 дней показаны тёплые ванночки и ЛФК.

Дата добавления: 2014-01-07