Перелом

Вывих.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

Открытые

Закрытые

При различных ранениях. ПМП: - Остановка кровотечения; - Асептическая повязка; - Транспортная иммобилизация; - Анатоксин и ПСС; - Транспортировка в травматологический пункт или травматологическое отделение стационара. Лечение: - ПХО раны с наложением первичного шва при наличии чистой раны; - ПХО и заживление вторичным натяжением с последующим наложением вторичного шва через 2-З недели при наличии загрязнения раны;

Подкожные разрывы сухожилий при отсутствии повреждения кожи. ПМП то же. Лечение: -консервативное; - иммобилизация повреждённого участка специально отмоделированными шинами. - если разрыв полный (сухожилия 4-х главой мышцы бедра или сухожилий пальцев кисти — показано оперативное лечение).

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Это наиболее лёгкая форма черепно - мозговой травмы. Характерно развитие функциональных обратимых изменений.

Симптоматика:
- потеря сознания до ЗО минут;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- головная боль;
- ретроградная амнезия.
Больные склонны к недооцениванию своего положения и состояния, неадекватно относятся к госпитализации.
ПМП: госпитализация в неврологический стационар. Холод к голове.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата.

По частоте на первом месте – плечевой сустав, на втором – локтевой.

Классификация.

Врождённые, чаще бедра	Приобретённые
-Травматические - Патологические
- Свежие, застарелые - Первичные, привычные - Неосложнённые, осложнённые - открытые, закрытые	- Опухоль - Туберкулёз - Остеомиелит

Абсолютные признаки вывиха:

- боль, усиливающаяся при попытке движения

- вынужденное положение конечности

- деформация области сустава (западение)

- Отсутствие активных движений в суставе

- резкое ограничение пассивных движений

- изменение (чаще укорочение) длины конечности

- пружинящая фиксация

Алгоритм оказания ПМП:

· Обезболивание

· Транспортная иммобилизация

· Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло, укрыть, горячее питьё, содово – солевой раствор)

· Транспортировка в соответствии с локализацией вывиха и тяжестью состояния.

Лечение: состоит из 3 – х этапов.

1. Вправление. Проводится под обезболиванием – местным (в сустав) или общим. После вправления обязательна контрольная рентгенограмма.

2. Иммобилизация (лечебная) – фиксация гипсовой лонгетой, повязкой Дезо на срок 2 – 4 – 6 недель.

3. Реабилитация – полное восстановление трудоспособности через 2 – 3 месяца.

Перелом – нарушение целостности кости.

Классификация:

1. По природе: Врождённые, Приобретённые.

2. По причине возникновения: Патологические, Травматические

3. Травматические:

· Огнестрельные и механические - по характеру ранящего фактора

· Открытые и закрытые – по отношению к повреждению покровных тканей

· Полные и неполные – по степени повреждения кости

· Со смещением и без смещения - относительно оси кости и конечности

· Продольные, поперечные, косые, винтообразные – по характеру линии надлома кости

· Вколоченные

· Оскольчатые – кроме основной линии разлома, имеются автономные костные фрагменты

· Компрессионные – возникают при падении с высоты и характеризуются сдавлением костных фрагментов, обычно на границе диафиза и метафиза

· Диафизарные, метафизарные, эпифизарные – по локализации повреждения длинных трубчатых костей на протяжении.

Абсолютные признаки перелома: Угловая деформация

Патологическая подвижность

Крепитация отломков

Относительные признаки перелома: Локальная болезненность

Боль при осевой нагрузке

Укорочение конечности

Гематома в области перелома

Нарушение функции

Вынужденное положение конечности.

Алгоритм оказания ПМП:

· Обезболивание

· Транспортная иммобилизация

· Прост. противошоковые мероприятия (при необходимости), тепло, горячий чай

· Выбор способа транспортировки

· Транспортировка в ЛПУ.

Основным при оказании первой помощи при переломах является транспортная иммобилизация. Это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации: Уменьшить боль,

Предупредить смещение отломков,

Предотвратить повреждение мягких тканей (кожи,

мышц, крупных нервов и сосудов), внутренних органов.

Средства транспортной иммобилизации:

· Стандартные шины: Крамера, Дитерихса, Еланского, сетчатые ме- таллические, фанерные, пластмассовые, пневматические, вакуум- ные

· Подручные: доски, палки, лыжи, картон, фанера и т.д.

· Аутоиммобилизация: нога к ноге, рука к туловищу.

Основные принципы и методы лечения травм:

1. Консервативные:

· Без смещения – гипсовая повязка

· Со смещением

- ручная репозиция – гипсовая повязка

- скелетное вытяжение – гипсовая повязка

2. Компрессионно – дистракционный метод Илизарова и его

Дата добавления: 2014-01-07