КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Синдром длительного сдавленияПринципиальные модификации. 3. Оперативные – остеосинтез. После сращения переломов проводится функциональное лечение: ЛФК, массаж, ФТЛ. Скелетное вытяжение: · Преимущества – возможность ранних движений, возможный доступ к дефектам кожи, раннее применение ФТЛ · Недостатки – длительность вынужденного положения, возможность развития осложнений (пролежни, пневмония, тромбофлебит, остео миелит), дефицит самоухода. (Синонимы: краш – синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз, синдром «освобождения», миоренальный синдром) – патологический симптомокомплекс, вызванный длительным сдавлением (более 2 – 8и часов) мягких тканей. Предрасполагающие факторы: 1.Сильное болевое раздражение, приводящее к шоку; 2. Травматическая токсемия за счёт всасывания продуктов распада; 3. Плазмо – и кровопотеря вследствие массивного отёка конечностей. Клиника:
Алгоритм оказания ПМП при СДС / на месте происшествия:/: 1. Обезболивание до или параллельно с освобождением повреждённой конечности (промедол, морфин или анальгин с димедролом в/м). Освобождение пострадавшего, начиная с головы. 2. Наложение резинового жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего. 3. Осмотр конечности. 4. Освобождение конечности от жгута (жгут оставляется только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности). 5. Наложение асептической повязки. 6. Тугое бинтование конечности эластичным или простым бинтом от периферии к центру. 7. Транспортная иммобилизация конечности. 8. Охлаждение конечности. 9. Обильное питьё при отсутствии повреждений органов брюшной полости: · Горячий чай или кофе с добавлением алкоголя (50,0 мл 40 – 70%) · Содово – солевой раствор (1/2 чайной ложки питьевой соды и 1 чайная ложка соли на 1 литр воды) 10. Согревание (тепло укрыть). 11. Оксигенотерапия (доступ свежего воздуха, кислорода). 12. Профилактика СС – недостаточности (преднизолон). 13. Транспортировка в ЛПУ, лёжа на спине. Участие М/С в лечении больного с СДС: 1. Готовит больного к массивной инфузионной терапии (противошоковой, дезинтоксикационной, антибактериальной). 2. Пунктирует вену, подключает капельницу с препаратами по назначению врача всего 3000 – 4000 мл в сутки). 3. Вводит антибиотики широкого спектра действия. 4. Постоянное наблюдение за состоянием больного: пульс, АД, частота дыхания, почасовой диурез. 5. Готовит больного и всё необходимое для местного лечения СДС: · Освобождает конечность от средств иммобилизации · Готовит всё для проведения новокаиновой блокады · Готовит всё для проведения ПХО раны и некрэктомии. 6. Укладка больного на постель, повреждённую нижнюю конечность – на шину Беллера. 7. Гипотермия повреждённой конечности (2 – 3 дня обкладываем пузырями со льдом). Пузырь находится на конечности 3 – 5 часов, снимается, делаем перерыв 1,5 -2 часо – и всё снова. 8. Подготовить больного к: - возможно широкой некрэктомии и, даже - ампутации конечности - проведению гемодиализа - проведению сеансов оксигенобаротерапии 9. При нарастании ОПН – следить за диетическим режимом (ограничение воды, исключение фруктов) 10. Строгое соблюдение правил асептики и СЭР.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 341; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |