Общая анестезия

Термин «Наркоз» в переводе с греческого означает оцепенение.

обезболивание при помощи различных одурманивающих средств (мандрагоры, белладонны, опия, кокаина и т.д.) было известно ещё в Древнем Египте, Индии, Китае, Греции, Риме. В 13 – 15 веках стал известен обезбаливающий эффект этилового спирта. Но научное обосновыание наркоза связано с серединой 19 века, когда на протяжении нескольких лет (1842 – 1847 г.г.) Лонд, Уэллис, Мортон, Симпсон, Иноземцев и Пирогов Н.И. независимо друг от друга используют в качестве обезболивающих средств: эфир, хло- роформ, а затем, закись азота, применяя их ингаляционным путём.

Открытие Фёдоровым и Красовским в 1904 году наркотических веществ вводимых в/в путём положило начало развития неингаляционного наркоза.

В настоящее время этот метод очень широко применяется в различных областях медицины. Метод имеет много (+) и (-) сторон. Разрабатываются новые лекарственные вещества. В настоящее время широко используются:

- барбитураты;

- стероидные анестетики;

- оксибутират натрия

В/в наркоз используется как вводный перед интубационным наркозом. Открытие и использование в практике миорелаксантов (курареподобных препаратов) позволило в корне изменить подход к анестезии.

Наступает период интубационного наркоза с управляемым вентиляцией лёгких. Используются различные аппараты, приспособленные для проведения ингаляционной анестезии:

Открытый контур (маска), больной вдыхает анестезирующую смесь вместе с воздухом и выдыхает в атмосферу	Полуоткрытый контур: больной вдыхает через специальный аппарат смесь наркотического вещества и увлажнённого кислорода /параллельно/ и выдыхает в атмосферу.
Полузакрытый,	Закрытый

В анестезиологии широко применяются менее токсичные методы обезболивания – нейролептанелгезия.

Современное обезболивание – общая анестезия, дополненная местной анестезией рефлексогенных зон.

Появилась целая область медицины, занимающаяся проблемами обезболивания – анестезиология. Врачи – анестезиологи, м/с – анестезистки.

ТЕОРИИ НАРКОЗА.

-Врачи Германии считают, что состояние наркоза возникает как результат физического взаимодействия наркотических веществ и жировой клетки, что приводит к повышению их растворимости – липидная теория (1866 г).

- В 1904 – 1905 г.г. была выдвинута - протеиновая теория, было доказано, что взаимодействие белковых молекул и наркотических веществ происходит в цитоплазме клеток на уровне оболочек.

- Теория Пограничного натяжения

- Теория абсорбционная

- Теория мембранная (70 ые годы), наркотические анальгетики, действуя на мембрану клетки блокируют их проницаемость для ионов Na и К, приводит к изменению функции нервных клеток, приводя к блокаде подкорковых центров мозга – ретикуллярной формации, которая перестаёт посылать импульсы в кору головного мозга.

НАРКОЗ – искусственно вызванный фармакологическими препаратами или электрическим путём глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, отсутствием реакции на болевые раздражения, расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности.

Общая анестезия - это состояние торможения цнс, вызванное медикаментами, при этом обратимо утрачивается сознание, все виды чувствительности и рефлексы.

Виды наркоза в зависимости от способа введения наркотического вещества.

1. Ингаляционный наркоз – осуществляется при вдыхании одного или 2-х (смешанный) газообразных веществ или летучих жидкостей через маску наркозного аппарата или эндотрахеальную трубку.

2. Неингаляционный наркоз – достигается введением в организм фармокологических препаратов общего анестезирующего действия вводимых любым другим путём (чаще в/в), кроме ингаляционного. Это:

в/венно;

в/артериально;

в/ костно;

per os

per rectum;

п/ кожно.

3. Электро – наркоз проводят при помощи специальных приборов, генерализующих слабые токи (синусоидальной, квадратной и треугольной) формы, которые воздействуют на мозг больного через наложенные на голову электроды.

4. Гипотермия.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

1. Ингаляционные анестетики:

Закись азота;

Фторотан

Трилен

Метоксифлюран

Циклопропан и др.

1. Неингаляционные анестетики /чаще для малых хир. вмешательств и как вводный наркоз:

- гексенал

- тиопентал натрия

- оксибутират натрия Строго учётны! Список А

- диприван

- кетамин, кеталар

- умбихинон

Дата добавления: 2014-01-07