Аортальная недостаточность

Аортальный стеноз.

Аортальная недостаточность.

Аортальная недостаточность.

МКБ-10

• I06.0 Ревматический аортальный стеноз

• I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз

• I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

• I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Аортальный стеноз — наиболее распространённое клапанное поражение.

• В 60% случаев заболевание развивается на фоне аномального врождённого двустворчатого аортального клапана,
• В 15% случаев причиной аортального стеноза бывает ревматизм;
• В 15% случаев — другие причины (инфекционный эндокардит, гиперхолестеринемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, радиационное поражение, ХПН),
• В 10% — на фоне возрастной дегенерации и кальциноза анатомически нормального клапана.

■У пациентов до 50 лет основная причина аортального стеноза — ревматизм, в возрасте от 50 до 60 лет — поражение врождённого двустворчатого клапана, старше 60 лет — возрастная дегенерация анатомически нормального клапана.

■В старшей возрастной группе заболевание у мужчин наблюдают в 4 раза чаще, чем у женщин.

• Врожденные аномалии – врожденный двустворчатый клапан аорты;
• Воспалительный процесс (ревматизм, инфекционный эндокардит);
• Поражение корня аорты (артериальная гипертензия, атеросклероз, тупая травма грудной клетки с расслоением аорты и отрыве створки клапана, сифилис, диффузные болезни соединительной ткани и др.)

■У 20–30% пациентов старше 65 лет заболевание возникает вследствие склероза аортального клапана и дилатации корня аорты на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза.

В большинстве случаев в старшей возрастной категории наблюдают сочетание аортального стеноза и аортальной недостаточности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аортальный стеноз.

■Тяжесть зависит от выраженности уменьшения площади отверстия аортального клапана (легкий, умеренный и тяжелый стеноз).

■Тяжесть аортальной недостаточности определяют исходя из объёма регургитирующей крови (4 степени тяжести).

ПАТОГЕНЕЗ

В результате сужения устья аорты в систолу ЛЖ затрудняется отток крови из левого желудочка в аорту, в полости ЛЖ образуется избыточный объем крови (оставшаяся после систола кровь и новая порция крови, поступившая в ЛЖ из ЛП), в результате развивается гипертрофия ЛЖ.

Во время диастолы ЛЖ в него поступает возвратная волна крови из аорты через деформированный клапан аорты. В результате в ЛЖ создается избыточный объем крови (кровь, вернувшаяся из аорты и новая проция крови, поступившая из ЛЖ). Это приводит к гипертрофии ЛЖ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ЖАЛОБЫ

Дата добавления: 2014-01-07