Эпидемиология. III. Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, Желчнокаменная болезнь

МКБ 10.

Определение.

III. Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

1. Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в жёлчном пузыре (холецистолитиаз), общем жёлчном протоке (холедохолитиаз), которое может протекать с симптомами жёлчной (билиарной, печёночной) колики в ответ на преходящую обструкцию камнем пузырного или общего жёлчного протока.

• K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
• K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
• K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
• K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
• K80.3 Камни желчного протока с холангитом
• K80.4 Камни желчного протока с холециститом
• K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
• K80.8 Другие формы холелитиаза.

· В экологически развитых странах ЖКБ развивается у 10–15% населения.

· В возрасте от 21 года до 30 лет ЖКБ страдает 3–4% населения, от 41 года до 50 лет — 5%, старше 60 лет — до 20%, старше 70 лет — до 30%.

· Преобладающий пол — женский (2–5:1), хотя отмечается тенденция роста заболеваемости у мужчин.

Факторы, предрасполагающие к образованию жёлчных камней:

■женский пол;

■возраст (чем старше пациент, тем выше вероятность ЖКБ);

■генетические и этнические особенности;

■характер питания — чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина, животных жиров, сахара, сластей;

■беременность (многократные роды в анамнезе);

■ожирение;

■голодание;

■заболевания подвздошной кишки — синдром короткой толстой кишки, болезнь Крона и др.;

■применение некоторых лекарственных средств — клофибрата, эстрогенов, соматостатина и др.

Патогенез:

Нарушается соотношение компонентов желчи: холестерина, билирубина, Са. Образуются вначале мелкие крупинки (песок), в результате застоя желчи, создается питательная среда для микробов, возникает воспаление, микробные частицы прилипают к крупинкам желчи, уплотняются, образуя камни.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Жёлчные камни делятся.

■ По локализации:

✧в жёлчном пузыре;

✧в общем жёлчной протоке;

✧в печёночных протоках.

■ По количеству камней:

✧одиночные;

✧множественные.

■ По составу:

✧холестериновые — содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм; типичная локализация — жёлчный пузырь;

✧пигментные (билирубиновые) характеризуются малыми размерами, обычно множественные; жёсткие, хрупкие, располагаются как в жёлчном пузыре, так и в жёлчных протоках;

✧смешанные (обнаруживаются наиболее часто) — чаще множественные, самой разнообразной формы; в их состав входят холестерин, билирубин, жёлчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы.

ЖКБ по клиническому течению:

■латентная форма (камненосительство);

■первично-хронический холецистит;

■жёлчная колика;

■хронический рецидивирующий холецистит.

Дата добавления: 2014-01-07