Патогенез хронического холецистита

Этиология хронического холецистита.

Эпидемиология.

МББ 10.

· K81 Холецистит

· K81.1 Хронический холецистит

· К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы.

· Чаще страдают женщины.

· Чаще бескаменный холецистит в возрасте 40-60 лет, старше 75 лет – калькулёзный хронический холецистит у пожилых в 2 раза реже, чем острый, а в старческом - одинаково острый и хронический.

Классификация хронических холециститов.

Хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам.

· При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите.

· По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

· По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

· В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

Ø по гипермоторному типу;

Ø по гипомоторному типу;

Ø по смешанному типу.

Развитие хронического холецистита обусловлено:

Ø бактериальной флорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях анаэробами,

Ø глистной инвазией (описторхии, лямблии),

Ø грибковым поражением (актиномикоз),

Ø вирусами гепатита.

Ø Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

Ø врожденное нарушение строения желчного пузыря,

Ø снижение тонуса ЖП;

Ø гиподинамия,

Ø опущение тех или иных органов брюшной полости,

Ø беременность;

Ø нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой, жирной пищи, алкоголизм);

Ø дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;

Ø желчекаменная болезнь.

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. Воспаление может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Дата добавления: 2014-01-07