Инструментальная диагностика. Лабораторная диагностика хронического холецистита

Лабораторная диагностика хронического холецистита.

Клиническая картина.

Ø Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Ø Основным симптомом хронического холецистита является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя (через 1-3 часа). Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Ø Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная).

Ø Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы.

Ø Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Осложнения хронического холецистита:

Ø развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря,

Ø гнойное воспаление пузыря (эмпиема),

Ø реактивный гепатит.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, ГГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

Ø При ультразвуковом исследовании желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении характера патологии желчного пузыря.

Ø При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи (порция В мутная, обнаруживается большое количество слизи, клеток эпителия, лейкоцитов). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита.

Ø Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия.

Дата добавления: 2014-01-07