Эпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

ПАТОГЕНЕЗ.

Этиология.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

МКБ10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Дискинезии желчевыводящих путей - это функциональные заболевания, связанные с нарушением моторики билиарного тракта.

Проявления этих заболеваний:

-дисфункция жёлчного пузыря;

-дисфункция сфинктера Одди.

• K82.8 Дискинезия желчевыводящих путей

ДИСФУНКЦИЯ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Дисфункция жёлчного пузыря — это расстройство сократимости жёлчного пузыря (опорожнения или наполнения).

Распространённость дисфункции жёлчного пузыря неизвестна.

Причиной дискинезии жёлчного пузыря может выступать:

• сужение пузырного протока,
• мышечная гипертрофия,
• хронические воспалительные заболевания жёлчного пузыря.

Факторы риска:

• нарушения гормональной регуляции (беременность, предменструальный синдром),
• послеоперационные состояния (резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия),
• системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, дистрофия).

Патофизиологические изменения:

-патология гладкомышечных клеток жёлчного пузыря;

-снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам;

-нарушение координации жёлчного пузыря и пузырного протока;

-повышение сопротивления пузырного протока.

• Повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжёлой боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье и продолжающиеся 20 мин и более, по крайней мере, в течение 3 мес.
• При гиперкинетических расстройствах возникают коликообразные боли различной интенсивности без иррадиации или с иррадиацией в правый бок, в спину.
• При гипокинезии — тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающееся при изменении положения тела и при увеличении внутрибрюшного давления.
• Боль может сочетаться с одним или несколькими следующими признаками: тошнота и рвота; иррадиация боли в спину или правую лопатку; возникновение боли после приёма пищи; возникновение боли в ночное время. Общими для разных форм дисфункции считают горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул.

Для оценки функции жёлчного пузыря проводят печёночные пробы, измерение уровня ферментов поджелудочной железы, УЗИ, ФЭГДС, ЭРХПГ, холесцинтиграфию.

ДИСФУНКЦИЯ СФИНКТЕРА ОДДИ.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением тонуса сфинктера ОЖП, главного панкреатического протока (ГПП) или общего сфинктера.

Дисфункцию сфинктера Одди обнаруживают у 1% больных, перенёсших холецистэктомию, и у 14% больных, предъявляющих жалобы, характерные для постхолецистэктомного синдрома.

Дата добавления: 2014-01-07