Определения

Дивертикулярная болезнь.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В клинической картине болезни Крона можно выделить местные и общие симптомы, а также внекишечные проявления заболевания.

Местные симптомы — боли в животе, диарея, кровотечение — обусловлены поражением желудочно-кишечного тракта.

Боль в животе — классический симптом при болезни Крона — встречается у 85–90% больных. Характерна рецидивирующая боль в нижнем правом квадранте живота, причём она может симулировать картину острого аппендицита или непроходимости кишечника. В то же время у многих больных резкой боли может не быть, а основные проявления болезни — ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутие и умеренные по интенсивности схваткообразные боли, усиливающиеся при нарушении диеты.

Диарею отмечают 90% больных. При вовлечении в процесс только тонкой кишки частота стула колеблется от 2 до 5 раз, а при энтероколитах от 3 до 10 раз в сутки. Консистенция кала чаще кашицеобразная, чем жидкая.

Общие симптомы при болезни Крона: лихорадка, слабость, уменьшение массы тела.

Внекишечные проявления болезни Крона аналогичны таковым при НЯК.

Ирригография.

Колоноскопия.

Биопсия.

Диагностическая лапароскопия и лапаротомия в сомнительных случаях.

Болезнь Крона приходится дифференцировать прежде всего от НЯК.

Приказ Минздрав соцразвития РФ №409 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)".

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Визуальное исследование.
• Пальпация.
• Перкуссия.
• Исследование ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
• ОАК
• БАК.
• ОАМ.
• Серологические реакции на инфекции, вирусы.
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки.
• ЭКГ.
• Холецистохолангиография.
• Рентгенография тонкой кишки.
• Ирригоскопия.
• Колоноскопия.
• Обзорный снимок брюшной полости и малого таза.
• Морфологическое исследование ткани толстого кишечника.
• ФЭГДС.

Дивертикул кишки — мешковидное выпячивание кишечной стенки, сообщающееся с её просветом.

Дивертикулы бывают единичными и множественными, в последнем случае применяют термин «дивертикулёз».

В 70% случаев дивертикулы расположены в сигмовидном отделе толстой кишки.

Дивертикулы тонкой кишки развиваются реже. Наиболее частая их локализация — двенадцатиперстная кишка, преимущественно её дистальный отдел

Дивертикул Меккеля — врождённое выпячивание в терминальном отделе подвздошной кишки, остаток эмбрионального желточно-кишечного протока.

Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями, обусловленными наличием дивертикулёза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения: абсцесс, перфорация дивертикула, свищи, перитонит, а также кровотечение.

Дата добавления: 2014-01-07