Клиническая картина

ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ

• СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).
• ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. Личностные черты могут быть обусловлены генетически либо сформироваться под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят трудности в словесной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносу эмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).
• ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
• ПЕРЕНЕСЁННАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ. 7–33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов СРК, чаще всего после дизентерии.

По современным представлениям СРК — биопсихосоциальное заболевание. В его формировании принимают участие психологические, социальные и биологические факторы, совокупное влияние которых приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности, нарушению моторики кишки и замедлению прохождения газов по кишке, что манифестирует симптомами заболевания (боль в животе, метеоризм и нарушения стула).

Жалобы, предъявляемые больными СРК, условно можно разделить на три группы:

-кишечные;

-относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;

-негастроэнтерологические.

Кишечные симптомы.

• Боли неопределённые, жгучие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Боли локализованы преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Боли обычно усиливаются после приёма пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов. У женщин боли усиливаются во время менструаций.
• Ощущение вздутия живота меньше беспокоит больных в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.
• Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.
• При запорах возможен «овечий» кал, стул в виде карандаша, а также пробкообразный стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). При СРК довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами, особенно у мужчин.

Негастроэнтерологические симптомы: головная боль, ощущение внутренней дрожи, боль в спине, ощущение неполного вдоха.

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, копрологическое исследование.

Инструментальные исследования: колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС.

Дата добавления: 2014-01-07