Особенности течения

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

МКБ-10

Определение.

Болезнь Крона.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический анализ крови: повышение СОЭ, увеличения лейкоцитов (особенно со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

БАК.

Коагулограмма.

Копрограмма: степень выраженности гематохезии.

Рентгенологические методы:

• Обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Ирригографию - контрастное исследование толстой кишки.

Компьютерная томография брюшной полости.

Ультразвуковой метод исследования всё шире применяют при НЯК для динамического изучения выраженности воспалительных изменений в разных участках толстой кишки, контроля эффективности лечения.

Колоноскопия — важнейший метод диагностики НЯК, сочетается с биопсией.

Проводится с:

• Болезнью Крона,
• Дизентерией,
• Сальмонеллезом,
• Другими кишечными инфекциями и воспалительными заболеваниями кишечника.

Приказ Минздрав соцразвития РФ №406 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи)".

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Визуальное исследование.
• Пальпация.
• Перкуссия.
• Исследование ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
• ОАК
• БАК.
• ОАМ.
• Серологические реакции на инфекции, вирусы.
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки.
• ЭКГ.
• Холецистохолангиография.
• Рентгенография тонкой кишки.
• Ирригоскопия.
• Колоноскопия.
• Обзорный снимок брюшной полости и малого таза.
• Морфологическое исследование ткани толстого кишечника.
• ФЭГДС.

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее сегментарное воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта неясной этиологии с развитием местных и системных осложнений.

К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).

В последнее время в экономически развитых странах отмечают рост заболеваемости болезнью Крона. Распространённость — 30–50 случаев на 100 тыс. человек.

В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника. Большинство специалистов считают, что развитие болезни Крона обусловлено различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека «запускают» патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления.

Основным этиологическим фактором при болезни Крона сторонники инфекционной теории считают Мусоbacterium paratuberculosis и вирус кори.

• При болезни Крона могут поражаться любые участки желудочно-кишечного тракта: от полости рта до анального отверстия.
• В подавляющем большинстве случаев болезнь Крона сначала возникает в подвздошной кишке, а затем распространяется на другие отделы желудочно-кишечного тракта.
• Изолированное поражение тонкой кишки наблюдают в 25–30% случаев болезни Крона, илеоколит — в 40–50%, изолированное поражение толстой кишки — у 15–25% больных, пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка поражаются редко (3–5% больных).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации и протяжённости поражения:

•энтерит;

•энтероколит;

•колит.

По тяжести обострений болезни Крона:

•лёгкая;

•среднетяжёлая;

•тяжёлая.

Осложнения:

•кишечная непроходимость;

•инфильтраты и абсцессы брюшной полости;

•кишечные свищи (наружные и внутренние);

•перфорация в свободную брюшную полость;

•кишечное кровотечение;

•токсический мегаколон.

Дата добавления: 2014-01-07