Клиническая картина. Неспецифический язвенный колит

ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ

Тотальный колит.

Субтотальный колит

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Аббревиатура.

МКБ-10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Неспецифический язвенный колит.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Для больных, страдающих СРК, предусмотрено наблюдение у гастроэнтеролога и психиатра.

Синдром раздраженного кишечника с диареей.

Дифференциальный диагноз СРК проводят со следующими состояниями.

•Реакции на продукты питания.

•Реакции на приём лекарственных препаратов.

•Кишечные инфекции.

•Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона).

•Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки).

•Эндокринные заболевания.

•Гинекологические заболевания.

•Функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс).

Неспецифический язвенный колит НЯК — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника неустановленной этиологии, характеризующееся наличием диффузного воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки.

К51 Язвенный колит.

K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит.

K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит.

K51.2 Язвенный (хронический) проктит.

K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит.

K51.8 Другие язвенные колиты.

K51.9 Язвенный колит неуточнённый.

НЯК - неспецифический язвенный колит.

Россия: 22,3 случаев на 100000 населения, распространенность - 1,7%.

Неспецифический язвенный колит чаще манифестирует в молодом возрасте; пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон 20–40 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины: соотношение заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Классификация.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространённости поражения:

Дистальный колит:

• проктит
• проктосигмоидит

Левосторонний колит (до селезёночного изгиба)

Классификация по тяжести:

• Легкий,
• Средней тяжести,
• Тяжелый.

Классификация неспецифического язвенного колита по характеру течения:

• Рецидивирующее течение
• Непрерывное течение (обострения 2 раза в год и чаще)
• Фульминантная форма

До настоящего времени чётко не выявлены этиологические факторы, вызывающие развитие НЯК.

Предполагают, что пусковую роль играют перенесенные детские инфекции.

В патогенезе воспалительных заболеваний кишечника доказана ведущая роль аутоиммунного компонента. Важное значение в настоящее время придают генетической предрасположенности.

Кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

• Гематохезия (кровь в кале),
• Частый жидкий стул, частота стула может достигать 15–20 раз в сутки, но объём каловых масс бывает небольшим,
• Стул в ночное время,
• Тенезмы, ложные часто мучительные позывы на дефекацию,
• Запор,
• Боли в животе,
• Похудание.

Внекишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

• Кожные изменения: узловатая эритема, пиодермия.
• Поражения полости рта: стоматит.
• Поражения суставов: артрит.
• Поражения глаз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Мочекаменная болезнь.
• Аутоиммунный гепатит.
• Амилоидоз.

Осложнения:

• Острая токсическая дилатация толстой кишки
• Перфорация кишечника
• Обструктивные поражения кишечника (стриктуры и стенозы)
• Кишечные кровотечения
• Свищи
• Абсцессы
• Перианальные осложнения
• Синдром мальабсорбции
• Тромбоэмболические осложнения
• Дисплазия и рак

Дата добавления: 2014-01-07