Канальцевая реабсорбция

N Снижение клиренса креатинина

N Олигурия

N протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

НАРУШЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИИ

N Количество креатинина, профильтровавшегося в первичную мочу равно количеству креатинина, выводимому с конечной мочой

N Отрицательный заряд поверхности эндотелия, базальной мембраны, подоцитов

NВ! Почечный фильтр не проницаем для

белков плазмы и клеток крови!

Лабораторная диагностика
ОЦЕНКА СКОРОСТИ
КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)

n Клиренс креатинина – объем крови, очищенный почками от креатинина в единицу времени

n Креатинин – водорастворимый азотсодержащий конечный продукт распада креатина мышц, который в почках фильтруется, не реабсорбируется, не секретируется

n Концентрация креатинина в первичной моче равна концентрации креатинина в плазме крови

[креатинин плазмы] ´ СКФ, мл/мин = [креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

[креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

n Повреждение почечного фильтра (гломерулопатии) вследствие ишемии, воспаления ® увеличение размера пор почечного фильтра

n Лабораторная диагностика:

n Уменьшение скорости клубочковой фильтрации вследствие снижения АД, уменьшения числа функционирующих нефронов ® уремия (задержка в организме конечных продуктов обмена)

n Лабораторная диагностика:

n ­мочевины в крови

- обратное всасывание в кровь

- Электролитов

- Воды

- Важных для метаболизма органических веществ (глюкозы, аминокислот и др.)

- В результате происходит концентрирование в малом объеме жидкости профильтровавшихся конечных продуктов метаболизма и чужеродных веществ

n Наблюдается два механизма реабсорбции - переноса веществ через апикальную мембрану эпителиоцитов канальцев нефронов:

n простая диффузия (по градиенту концентрации)

n активный транспорт - происходит против градиента концентраций и требует затрат энергии (АТФ)

n Образуется конечная моча (~1,8 л/сутки)

1. Парацеллюлярно - пассивное движение воды через плотные контакты межклеточных соединений в кровь

2. Трансцеллюлярно - активное направленное движение Nа⁺ (первичный транспорт) и глюкозы, аминокислот (вторичный транспорт) благодаря белкам-переносчикам мембран эпителиоцитов канальцев нефрона

n Почечный порог реабсорбции равен наименьшей концентрации реабсорбируемого вещества, при которой достигается транспортный максимум реабсорбции (ТМ)

n ТМ характеризует состояние почечных канальцев

n ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом

n Для глюкозы, например, почечный порог реабсорбции (ППР) равен 10-12 ммоль/л

Дата добавления: 2014-01-07