ЛЕКЦИЯ №11

ЛЕКЦИЯ №10

ТЕМА: Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Хламидиоз

Хламидии, размножаясь в эпителиальных клетках уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки, наиболее часто вызывают уретриты у мужчин, эндоцервициты у женщин. Одно из самых тяжелых осложнений – болезнь Рейтера (сочетание конъюктивита. уретрита, артрита). Часто возникает бесплодие. В ряде случаев инфицирование плода и новорожденного может привести к его гибели.

Инкубационный период до 3 нед. Часто хламидийная инфекция не сопровождается субъективными ощущениями, или проявления такие же, как и при патологии мочевой системы, вызванной другими возбудителями.

Могут быть слизистые выделения, зуд, жжение.

Диагностика по мазкам или посевам.

Трихомониаз

Трихомонада – простейший одноклеточный микроорганизм. Существуют виды трихомонад, паразитирующие в кишечнике, ротовой полости, влагалищная трихомонада. Воспаление мочеполовых органов вызывает только влагалищная трихомонада.

Инкубационный период в среднем 14 дней. Различают острое заболевание, хронический трихомониаз (заболевание свыше 2 мес), трихомонадоносительство.

Клиника у мужчин: появляются серозно-гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся зудом, жжением, болями при мочеиспускании. Через 1-2 нед. выделения уменьшаются, воспаление в области наружного отверстия уретры стихает, процесс принимает торпидный характер.

Осложнения: простатит, эпидидимит, половые расстройства.

Клиника у женщин: Чаще наблюдаются трихомонадные кольпиты, уретриты. В области половых органов зуд, жжение, бели, мочеиспускание болезненно.

Осложнения: эндоцервицит, бартолинит, возникающий в результате распространения инфекции из влагалища, вульвит.

Диагностика: по мазкам и посевам.

Тема: Гонорея мужчин, женщин, детей. Диагностика, лечение, профилактика. Санитарно – просветительная работа.

Гонорея

Венерическое заболевание вызывается гонококками. Характеризуется поражением слизистых оболочек полового тракта и уретры. Воспалительные явления могут наблюдаться на конъюктиве, слизистой оболочке рта и глотки, миндалинах, в прямой кишке. Для развития ГН является оптимальной температура тела. При температуре +50 погибает через несколько минут, так же – при высыхании. В процессе распада гонококков высвобождается эндотоксин, который вызывает значительные рубцовые изменения слизистых тканей. Основной путь передачи – половой. Внеполовым путем заражаются дети при рождении, девочки - от больных матерей через мочалку, белье.

Классификация:

― мужская, женская, детская;

― по длительности:

а) свежая (давность заболевания до 2х месяцев)

б) хроническая (свыше 2х месяцев)

― по локализации гонорейного воспаления

а) мочеиспускательного канала

б) шейки матки

в) ректальную

г) орофаренгиальную.

Диагноз обязательно должен подтвердиться обнаружением гонококков в мазках.

Гонорея у мужчин

Свежая ГН ― примерно через 3-4 дня после заражения появляется чувство зуда, жара, жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся при мочеиспускании. Наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет, опухает, слипается по утрам. Выделения из уретры усиливаются и принимаю гнойный характер. Первая порция свежевыпущенной мочи мутная от гнойных хлопьев. В конце третьей недели заболевания воспалительные явления стихают, боль при мочеиспускании уменьшается, выделения незначительные.

Хроническая ГН ― острый гонорейный уретрит при недостаточном лечении может перейти в хроническую стадию. В основе хронической ГН лежат воспалительные изменения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызывающие очаговые или разлитые утолщения. Эти утолщения в начале мягкие, затем уплотняются, как рубцовая ткань и являются причиной сужения канала.

Жалобы: жжение в конце мочеиспускания, учащение позывов, тупые боли в промежности, ослабление потенции.

Обострение: может произойти при употреблении спиртных напитков, посещении бани, при половом акте.

Осложнения: простатит, эпидидимит (воспаления придатка яичка, образующиеся рубцы ведут в непроходимости семявыносящего протока), бесплодие.

Гонорея у женщин

Свежая ГН ― при попадании гонококков на слизистую оболочку уретры возникает гнойное воспаление – уретрит, при мочеиспускании появляется жжение и рези, учащение позывов, покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Женская уретра короче и шире мужской, поэтому субъективные признаки выражены слабее и заболевание хорошо поддается лечению, и даже возможно самоизлечение.

При гонорейном поражении шейки матки возникает гонорейный цервицит ― из шейки истекают обильные гнойные выделения, вытекая из влагалища, они разъедают наружные половые органы и вызывают вульвит.

Клиника вульвита ― гиперемия и отек входа во влагалище, больших и малый половых губ, Краснота на внутренней стороне бедер, чувство жара, зуда.

Хроническая ГН ― острый гонорейный цервицит без лечения переходит в хроническую ГН. Выделения приобретают слизисто – гнойный характер, очень незначительны. Усиливаются до и после месячных.

Осложнения:

― гонорейный эндометрит;

― воспалительный процесс может распространиться на маточные трубы, яичники, брюшину и вызывать их воспаление. Лечению поддается с трудом, ведет к внематочной беременности и бесплодию;

― гонорейный бартолинит;

― проктит. В результате затекания гноя из влагалища в прямую кишку. Жалобы на зуд в заднем проходе и боли при дефекации;

― гонорейный конъюктивит – при нечистоплотности;

― гонорейный артрит – поражает сразу несколько суставов.

Гонорея у детей

Заражение происходит внеполовым путем от родителей. У девочек поражаются в основном наружные половые органы и влагалище. У мальчиков болезнь ограничивается передней уретрой и не переходит на половые железы.

Лечение ГН

Включает в себя а/б терапию и специфическую стимуляцию защитных сил организма.

При свежей ГН лечение начинаю с а/б (доксициклин, сульфаниламиды, пенициллиновый ряд), а при хронической ГН предварительно проводят иммунотерапию: специфическую ― введение гоновакцины по схеме, неспецифическую ― пирогенал по схеме, АГТ.

Критерии излеченности ГН

Больные стоят на диспансерном учете, необходимо стойкое отсутствие:

1) гонококков после обследования и провокации

2) воспалительных явлений в уретре, половых железах, наружных половых органах

3) отсутствие выделений

4) отсутствие явных изменений внутренних половых органов.

Профилактика

Использование механических барьерных контрацептивов, личная гигиена, ограничение количества половых партнеров.

 

≈ 3 недели

  Заражение Инкубационный период

  RW «―»

Твердый шанкр, лимфаденит ≈ 6 – 8 недель

  Первичный сифилис

  Серонегативный (2-4 недели; RW «―»)   Серопозитивный (2-4 недели; RW «+»)

    Сыпи

 

Вторичный сифилис

  Свежий – первые высыпания (≈ 2 месяца; RW «+»)   Скрытый – высыпаний нет (≈ 3 – 4 месяца)   Рецидивный – повторные высыпания (могут повторяться до 4 – 5 лет)

Гуммы ≈ через 3 – 5 лет после заражения RW «―» РИФ «+»

      Третичный сифилис

  Активный сифилис – явные признаки (бугорки, гуммы)   Скрытый сифилис (длится годы)

Дата добавления: 2014-01-07