Первый вопрос. Перенос О2 из альвеолярного газа в кровь и СО2 из крови в альвеолярный газ происходит исключительно путем диффузии

Перенос О₂ из альвеолярного газа в кровь и СО₂ из крови в альвеолярный газ происходит исключительно путем диффузии. Ее движущей силой служат разности (градиенты) парциальных давлений (напряжений) О₂ и СО₂ по обе стороны аэрогематического барьера, образованного альвеолокапиллярной мем­браной. Никакого механизма активного транспорта газов здесь нет.

Кислород и углекислый газ диффундируют в растворенном состоянии: все воздухоносные пути увлажнены слоем слизи. Важное значение для облегчения диффузии О₂ имеет сурфактантная выстилка альвеол, так как кислород растворяется в фосфолипидах, входящих в состав сурфактантов, гораздо луч­ше, чем в воде.

В ходе диффузии через аэрогематический барьер молекулы растворенного газа должны преодолеть: слой сурфактанта, альвеолярный эпителий, две основные мембраны, эндотелий кровеносного капилляра. Ввиду того что в транспорте дыхательных газов существенную роль играют эритроциты, к этому списку добавляются слой плазмы и мембрана эритроцита.

Диффузионная способность легких для кислорода очень велика. Это обусловлено огромным числом (сотни миллионов) альвеол и большой их газообменной поверхностью (у человека она составляет около 100 м²), а также малой толщиной (порядка 1 мкм) альвео-локапиллярной мембраны. Диффузионная способность легких у человека равна примерно 25 мл О₂/мин в расчете на 1 мм рт. ст. градиента парциальных дав­лений кислорода. При учете того, что градиент Ро₂ между притекающей к легким венозной кровью и альвеолярным газом обычно превышает 50 мм рт. ст., этого оказывается вполне достаточно, чтобы за время прохождения через ле­гочный капилляр (около 0,8 с) напряжение кислорода в ней успело уравновеситься с альвеолярным – Ро₂. Несколько более низкое (на 3-6 мм рт. ст.) артериальное –Ро₂ по сравнению с альвеоляр­ным объясняется проникновением венозной крови в артериальную через невентилируемые альвеолы, а также артериовенозные шунты. Лишь при ускорении легочного кровотока, например при тяжелой мышечной работе, когда время прохождения крови через капилляры альвеол может сокращаться до 0,3 с, наблюдается недонасыщение кро­ви кислородом в легких, что, однако, возмещается увеличением минутного объема крови.

Что касается диффузии СО₂ из венозной крови в альвеолы, то даже сравнительно небольшого градиента Рсо₂ (6-10 мм рт. ст.) здесь оказывается вполне достаточно, так как растворимость углекислого газа в 20-25 раз больше, чем у кислорода. Поэтому после про­хождения крови через легочные капил­ляры –Рсо₂ в ней оказывается почти равным альвеолярному — обычно около 40 мм рт. ст.

Дата добавления: 2014-01-07