Это хроническое воспаление тонкой кишки, приводящее к нарушению моторной, секреторной, всасывательной функций кишечника

Этиология и патогенез

1. Инфекция — брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез и др. 2. Перенесенный острый энтерит. 3. Дисбактериоз — нарушение микробного равновесия в кишечнике. 4. Алиментарный фактор — нерегулярное питание, еда всухомятку и др. 5. Радиоактивное облучение. 6. Злоупотребление алкоголем. 7. Аллергическое воздействие. 8. Врожденный недостаток ферментов, ответственных за всасывание пищевых продуктов (глютеновая, лактазная недостаточность). 9. Эндокринные влияния (поносы при тиреотоксикозе). 10. Заболевания других органов пищеварения.

Клиническая картина

Больные жалуются на 1. Понос (диарея). Стул обычно бывает 2—3 раза в день, обильный, чаще во второй половине дня и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. Цвет каловых масс желтоватый (золотистый), обусловлен большим количеством жира. 2. Боли, локализующиеся вокруг пупка, носят тупой, распирающий характер, не иррадиируют, появляются через 3-4 ч после еды, сопровождаются вздутием и урчанием в животе, затихают после согревания живота. 3. Метеоризм — вздутие живота вследствие повышенного газообразования, с отхождением большого количества газов без запаха. 4. Астеноневротический синдром - слабость, повышенную утомляемость. 5. При тяжелом поражении тонкой кишки появляется синдром мальабсорбции: снижение массы тела, трофические изменения кожи и ее производных (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей). Гиповитаминоз «В» проявляется хейлитом (воспаление губ), ангулярным стоматитом (трещины в углу рта). Гиповитаминоз «РР» — глосситом (воспаление языка). Гиповитаминоз «С» — кровоточивостью. При нарушении всасывания в кишечнике кальция возникает остеопороз и патологическая хрупкость костей. Могут возникать отеки на нижних конечностях.

Пальпация живота

Отмечается болезненность живота в околопупочной области, положительный симптом Герца (шум плеска при пальпации слепой кишки).

Диагностика

1.Копрограмма: обнаруживают полифекалию, жидкий желтый кал щелочной реакции, большое количество мышечных волокон (креаторея), нейтрального жира (стеаторея), крахмала (амилорея), перевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры, жирных кислот, мыл. 2. ОАК: анемия, в период обострения лейкоцитоз и повышение СОЭ. 3. БАК: снижение белка, холестерина, глюкозы.

Лечение

В период обострения больного следует госпитализировать. Стол № 4. Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения, ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. В период обострения пища должна быть механически и термически щадящая. Применяют вяжущие средства (висмут, дерматол), имодиум, ферментные препараты (панзинорм, панкреатин в больших дозах), витамины, эубиотики (бифиформ). При синдроме мальабсорбции парентерально вводят белковые препараты и растворы электролитов, анаболические стероиды (ретаболил или неробол).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

Дата добавления: 2014-01-15