Определите специфику особенностей медико-социального и психолого-педагогического сопровождения детей с нарушением ОДА и их семей

Рассмотрите особенности познавательного и личностного развития детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

Проанализируйте причины нарушений опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Определите роль и значение детского церебрального паралича в классификационной модели нарушений опорно-двигательного аппарата.

Раскройте содержание психологии детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, как отрасли специальной психологии.

Сопровождение представляет собой трудоемкий процесс отслеживания психологического статуса ребенка, в котором выделяются подготовительный этап, включающий в себя установление контакта со всеми участниками сопровождения, определения объема работы и последовательности процесса сопровождения, подготовку необходимой документации и составления графика работы; ориентировочный этап, направленный на установление контакта с родителями и близкими, с классом, в котором учиться ребенок, ознакомление специалистов с результатами психологического обследования, обсуждение особенностей психического развития подростка; этап реализации, предполагающий просвещение и консультирование, оказание необходимой помощи родителям, специалистам в создании условий, необходимых в развитии, гармонизации межличностных отношений.

Результатом сопровождения является: разработка индивидуальных образовательных маршрутов; формирование адекватной самооценки и уровня притязаний у подростка; охрана и укрепление физического и психического здоровья подростков; профилактика неврозов; предупреждение изоляции; реализация собственных возможностей.

Сопровождение организуется по трем направлениям: психолого-педагогическое и медико-социальное сопровождение и развивающее, которые представляют в целом систему профессиональной деятельности различных специалистов по созданию условий принятия субъектом оптимального решения для развития личности и успешного обучения в ситуациях школьного взаимодействия. Остановимся подробно на характеристики этих направлений.

Психологическое сопровождение. Содержание психологического сопровождения определяется общей теорией психического развития человека. В основе данного вида сопровождения положена возрастная концепция Л.С. Выготского о целостности возрастного периода развития. На основании чего, каждый возраст рассматривается с учетом трех основных составляющих: социальной ситуации развития, уровня развития ведущей деятельности, диагностики характерных для данного возрастного этапа преобразований в эмоционально-личностной, познавательной сферах психического развития.

Психологическое сопровождение включает следующие блоки: консультационные услуги для родителей, диагностическую и коррекционную программы поддержки.

Перечисленные блоки реализуются поступенчато.

Начальная ступень (3-6 лет): диагностика и коррекция психомоторного развития, работа с родителями, рассмотрение специфики становления смысложизненного пространства на данном этапе онтогенеза.

Основная ступень (6-16 лет): диагностика и коррекция психомоторного развития, развития познавательной сферы, развитие коммуникативных способностей, специфика становления смысложизненных ориентаций в период школьного обучения.

Итоговая ступень (16-18 лет): диагностика и коррекция психомоторного развития, развития познавательной сферы, развитие коммуникации, изучение особенностей смысложизненных ориентаций, закрепление полученных навыков.

В рамках психологического сопровождения выделяют четыре основных этапа:

подготовительный этап (установление контакта с подростком и со всеми участниками сопровождения, определение объема работы, последовательности, подготовка необходимой документации, составление графика работы);

ориентировочный этап (установление контакта с родителями и родственниками, с классом, который посещает подросток, с классным руководителем, куратором, ознакомление специалистов с результатами психологического обследования, обсуждение психологических особенностей ребенка);

этап реализации программы ( оказание необходимой помощи родителям, педагогам в организации необходимых условий для развития подростка, гармонизация детско-родительских отношений, просвещение и консультирование специалистов, работающих с подростком );

заключительный этап (анализ эффективности сопровождения, дальнейшие рекомендации в отношении подростка).

В системе психологического сопровождения выделяют:

профилактику,

диагностику (индивидуальная и групповая (скрининг)),

консультирование (индивидуальное и групповое),

развивающую работу (индивидуальная и групповая),

коррекционную работу (индивидуальная и групповая),

психологическое просвещение и образование (формирование психологической культуры, развитие психолого-педагогической компетентности учащихся, администрации образовательных учреждений, педагогов и родителей),

экспертизу (образовательных и учебных программ, проектов, пособий, образовательной среды, профессиональной деятельности специалистов образовательных учреждений) (См. Методические рекомендации по психолого-педагогическому сопровождению обучающихся в учебно-воспитательном процессе в условиях модернизации образования от 27.06.2003г. № 28-51-513/16. с.4).

Введение данного направления предполагает: удовлетворение сопроводительных задач семьи и ребенка; повышение и расширения качества жизни; создание каждому условий для унификации жизненного пространства.

Особое место в рамках психологического сопровождения отводится психологической помощи подросткам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (условия депривационной двигательной активности), где психологическое сопровождение рассматривается как сложная система реабилитационных возможностей, направленных на повышение социальной активности, развитие самостоятельности, укрепления социальной позиции подростка, формирование системы ценностных установок и ориентаций, когниций.

Эффективность психологической помощи подросткам в условиях двигательной депривации зависит от качественной психологической диагностики: диагностики развития моторных функций, мнемических, интеллектуальных; особенностей мотивационно-потребностной сферы и индивидуально-личностных характеристик.

Результатом психологической диагностики является качественный анализ полученных данных.

На основании чего выделяют следующие требования к психологическому обследованию: адекватность заданий, то есть соответствие не только хронологическому возрасту ребенка, но и уровню его сенсомоторного и интеллектуального развития; игровая форма обследования обеспечивает организацию доступных условий для выполнения заданий; учет физических возможностей подростка (дидактический материал должен располагаться в поле зрения подростка); учет состояния моторики в момент обследования, но и в момент иной деятельности подростка; учет оценки функциональной приспособленност и подростка к своему двигательному дефекту; учет особенностей клинико-патофизиологической структуры аномалий развития моторной сфер ы, обусловленные недостаточностью работы различных отделов нервной системы; диффузность симптоматики; оценка сенсорно-перцептивных функций.

Педагогическое сопровождение. В соответствие со статьей компетенция и ответственность образовательного учреждения», Законом Российской федерации «Об образовании» (№ 12- ФЗ от 13.01 1996 г.), в которых говорится о том, что учебное учреждение самостоятельно разрабатывает и утверждает образовательные программы, определяющие содержание его деятельности с учетом запросов обучающихся и их родителей (законных представителей) и, на основании Типового Положения об общеобразовательном учреждении, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. за № 196 в статье 36 в своем содержании педагогическое сопровождение ориентировано на обязательное выполнение государственных стандартов и примерные образовательные и специальные учебные программы. Содержание начального и основного образования определяется программами, которые разработаны учреждением на основе государственных стандартов. Педагогическое (образовательное) сопровождение заключается в проявлении образовательных ожиданий, представлений учащихся, построении с ними модели (образовательного) стандарта, определении образовательных дефицитов и проектировании форм их участия в своем образовании (Клочко В.Е., Галаджинский Э.В., 2009)

На основании чего педагогическое сопровождение включает в себя 7 блоков, раскрывающих основное содержание:

Аналитический блок включает сбор информации о потенциальных возможностях учреждения, включая специалистов, необходимых для осуществления сопровождения.

Адресный блок определяет пути взаимодействия с семьей и ребенком.

Блок приоритетных направлений, определяющий пути сопровождения с целью организации адаптационного сопроводительного пространства.

Учебный блок включающий специально спланированные занятия.

Блок программного обеспечения, определяющий дальнейшие пути развития личности в условиях сопровождения и после него.

Блок образовательных навыков, закрепляющий основные знания, необходимые для жизни вне сопровождения.

Блок мониторинга, отслеживающий дальнейшее самостоятельное жизнеосуществления личности.

Основная цель педагогического сопровождения - обеспечение доступности, качественного и эффективного образования с учетом возможностей обучающихся; развитие социабельной, гармонично развитой личности.

Среди задач, обеспечивающих процесс, можно выделить следующие: теоретический анализ особенностей психического развития личности с учетом особенностей образовательной программы; систематизация данных исследований особенностей психомоторного развития личности в различных уровнях двигательной активности и ее возможностей умственного потенциала; изучение и конкретизация данных о методологических и организационно-методических основах организации помощи детям и подросткам с нарушениями двигательной сферы и обосновать необходимость системы психолого-педагогического сопровождения отклонений развития личности; определение психолого-педагогических условий и факторов системы обучения и воспитания и оптимизации развития детей и подростков с различным уровнем двигательной недостаточности в рамках системного подхода; разработка и апробиробация модели образовательной программы, направленной для подростка с учетом типа двигательной активности; оценка результатов внедрения образовательной программы и ее роль в развития личности в различных уровнях двигательной недостаточности.

С учетом образовательных принципов проектирования открытой информационно-образовательной среды, содействующей становлению инновационного потенциала молодежи в условиях непрерывного профессионального образования, могут быть положены следующие принципы:

- принцип сообразности форм образования этапам становления многомерного мира человека, раскрывающий особенности проявления в свернутой (редуцированной) форме в микроэтапах становления ценностно-смысловых измерений жизненного мира молодого человека характерных для онтогенеза этапов становления многомерного мира. Формы и методы образования должны быть сообразованы с последовательностью этих этапов. Сначала должна быть сформирована предметная среда приложения инновационных усилий, затем она должна быть осмыслена, т.е. привязана к потребностям молодого человека как пространство для самореализации, и только потом выделен ценностный слой, превращающий пространство жизни в пространство саморазвития;

- принцип транскоммуникативной направленности педагогического взаимодействия, определяющий статус транскоммуникаций как коммуникации порождающего типа, в которых рождается транссубъективное пространство человеческого бытия. По мере его становления меняется содержание транскоммуникации, трансформируя и педагогическое взаимодействие.

- Предметный, смысловой, ценностный уровни сознания предполагают разную организацию педагогического взаимодействия и пересмотра образовательных форм, отвечающих новым задачам транскоммуникации;

- принцип трансформативности и непрерывностистановления человека в условиях преемственности инновационного профессионального образования, указывающий на необходимость усложнения системной организации образовательной среды, способствующего созданию зоны ближайшего развития мотивации; опережения по степени усложнения образовательной среды растущее усложнение мотивационных структур человека; соответствия организуемой образовательной среды растущим возможностям человека, обеспечивая ему выбор поля приложения своих возможностей;

- принципа эквифинальности (многообразия) путей и способов формирования инновационной личности, постулирующий динамическое свойство образовательной системы, организующей перевод молодых людей, выходящих к общему старту вхождения в инновационную деятельность из различных начальных состояний, в одно и тоже финальное состояние быть инновационной личностью [Клочко, 2009]

Изменение нормативно-правовой базыв отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья («Конвенция о правах инвалидов-26.01.1990г», гарантирующая права всех детей; Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995), закрепляющий право на воспитание, образование и социально-бытовую адаптацию; Указ Президента РФ № 543 «О первоначальных мерах по реализации Всемирной Декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы», постановление Правительства РФ № 848 от 23.08.1993 г. «О реализации Конвенции ООН о правах ребенка и Всемирной Декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы», «Национальный план действий в интересах детей РФ до 2000 года»- № 69 от 31.01. 1994 г.. постановление Правительства РФ от 14.01.2000г. № 36 «О Федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов на 2000-2005 годы»), позволили обозначить роль социального сопровождения, как направления государственной политики РФ. Перечисленные нормативно-правовые документы гарантируют укрепление материально-технической сети учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы; развитие инфраструктуры службы реабилитации в условиях внедрения современных реабилитационных технологий; информационной и кадровое обеспечение служб; а также поддержку общественных объединений инвалидов.

Однако по результатам мониторинга, проведенного Л.М. Шипициной наблюдается слабая информированность общества о людях с ограниченными возможностями (85 %), о детях и подростках, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата (90%), о проблемах родителей, имеющих ребенка инвалида (98%) [ с.336.]

На основании чего социальное сопровождение в рамках образовательного учрежденияхарактеризуется чаще всего деятельностью социального педагога и начинается с ознакомления с условиями проживания ребенка (тщательной оценки жилищно-бытовых условий, наличия у ребенка условий для занятий и игры в домашних условиях), родительского отношения, что позволит правильно построить работу с родителями. Особое внимание в социальной работе целесообразно уделить деликатной коррекции патологических стилей воспитания, постепенно формируя у родителей представления о последствиях гипер - или гипоопеки. В качестве задач социально-медицинского сопровождения входят: ознакомление с условиями проживания подростка (тщательной оценки жилищно-бытовых условий, наличия у подростка условий для занятий в домашних условиях), родительского отношения, что позволит правильно построить работу с родителями; коррекция патологических стилей воспитания, постепенное формирование у родителей представления о последствиях гипер - или гипоопеки; сопровождение соматически ослабленных подростков, медицинские аспекты выступают на первый план, прежде всего, санитарно-гигиенические: адекватное освещение, строгое соблюдение режима проветривания, распределения времени на различные задания с учетом возможностей подростка, формирование у подростка чувства принадлежности к коллективу сверстников и развивать уверенность в своих силах.

Содержание медицинского направления определяется возрастной программой сопровождения лиц с депривационной двигательной активностью, где на первый план выступают соблюдение санитарно-гигиенических требований в условиях образовательного учреждения, медицинский осмотр. Основными задачами, в соответствие с этим, являются: создание условий для восстановления здоровья данной категории лиц; создание механизма формирования здоровьесберегающей среды в условиях образовательных учреждений; поиск оптимальных средств сохранения и укрепления здоровья детей в семье.

Медицинское направление ориентировано на Положение Министерства образования РФ от 06.09.2000 г. № 18-52-1645/18-17 «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях». В нем определены основные приоритетные направления по развитию физической культуры и спорта в образовательных учреждениях: создание в образовательных учреждениях условий, содействующих укреплению физического и психического здоровья обучающихся средствами физической культуры и спорта; обеспечение взаимодействия учебного и внеучебного процессов физического воспитания для освоения ценностей физической культуры, удовлетворения потребности обучающихся в занятиях физическими упражнениями.

Медицинское направление включает следующие блоки: консультационные услуги для родителей, программу медицинского сопровождения ребенка на каждом возрастном этапе. Содержание медицинского модуля по ступеням сопровождения: начальная ступень (3-6 лет): диагностика соматического и психомоторного развития ребенка, работа с родителями; основная ступень (6-16 лет): программа медицинского сопровождения согласно диагноза. Консультации родителей; итоговая ступень (16-18 лет): программа медицинского сопровождения согласно диагноза. Консультации родителей.

Направление предполагает: удовлетворение сопроводительных задач подростков и их родителей; повышение качества развития подростка; создание каждому подростку условий для развития. Недельная нагрузка не превышает предельно допустимую.

Врамках представленного видасопровождения медицинские аспекты выступают на первый план, прежде всего это санитарно-гигиенические: адекватное освещение, строгое соблюдение режима проветривания и т. п. Важно, чтобы медицинский и педагогический персонал работали во взаимодействии. Особенности деятельности таких детей требуют распределения времени на различные задания с учетом возможностей подростка. Это актуально даже для игровой деятельности, т. к. астенические проявления препятствуют длительной концентрации его внимания. Это не значит, что нужно отстранять подростка от деятельности группы. Необходимо формировать у него чувство принадлежности к детскому коллективу и развивать уверенность в своих силах.

Огромное значение придается закаливающим мероприятиям, которым в обязательном порядке должна предшествовать беседа с родителями для объяснения им необходимости тех или иных процедур, а также согласование с врачом.

Большую роль в медицинском сопровождении играют массаж, поддерживающая фито - и аппаратная физиотерапия. Эти мероприятия также должны проводиться с учетом показаний и противопоказаний, а, следовательно, невозможны без консультации с врачом. Хороший эффект могут дать витаминные препараты и адаптогены, особенно в весенний период. Необходимо предостеречь от самовольного «назначения» этих и других лекарственных средств, т. к. необходима тщательная оценка показаний и противопоказаний, а также риска, связанного с возможными побочными эффектами.

Целесообразно обратить внимание на реализацию прививочного графика подростков. Ослабленность организма позволяет предполагать более выраженные, чем у здоровых сверстников, реакции, что может стать причиной отказа родителей от прививок. Деликатная работа с ними педагогов и врачей позволит им адекватно соотнести риск проведения той или иной прививки и отказа от нее. Безусловно, это не понадобится при медицинских противопоказаниях.

Составление заключения и психолого-педагогической характеристики по результатам обследования ребенка или подростка с церебральным параличом имеет некоторые особенности.

В этих документах необходимо отразить не только уровень интеллектуального и речевого развития, но и такие важные для организации коррекционной работы показатели, как способ передвижения, уровень развития манипулятивной функции и навыков самообслуживания, наличие сопутствующих нарушений. В систематизации этих данных целесообразно придерживаться следующей схемы:

1.Нарушения двигательной сферы.

· Удерживает вертикальное положение (сидя; стоя).

· Передвигается (в коляске; с костылями; с опорой па трость; самостоятельно в пределах помещения; самостоятельно на значительные расстояния).

· Ведущая рука (правая: левая).

· Развитие манипулятивной функции (резко ограничена; частично ограничена: не ограничена).

· Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания (функция пораженной руки отсутствует; пораженная рукав выполняет поддерживающую роль; пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов; пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов).

2. Уровень развития навыков самообслуживания.

Навыки личной гигиены: умывание, чистка зубов, расчесывание волос (не владеет; частично владеет; полностью владеет).

Самообслуживание в одевании и раздевании:

а) раздевание (не владеет; частично владеет; полностью владеет);

б) одевание (не одевается; одевается с помощью; одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки обуви; одевается полностью).

Самообслуживание при приеме пиши (не ест сам; сам ест твердую пишу (хлеб, пряник); сам пьет из кружки; сам ест ложкой; полностью пользуется столовыми приборами).

3. Нарушения зрения ( близорукость, аномалии рефракции, косоглазие, нистагм, ограничение взора вверх, ограничение полей зрения).

4. Нарушения слуха (степени снижения слуха).

Данные о нарушениях зрения и слуха специалист может получить из медицинской документации.

В помощь специалисту, занимающемуся психолого-педагогической диагностикой детей с церебральным параличом, в приложении представлены схемы обследования детей разного возраста, разработанные авторами и хорошо зарекомендовавшие себя на практике. Эти схемы позволяют правильно подобрать материалы для обследования и содержат некоторые нормативные показатели развития психических функций.

Дата добавления: 2014-01-15