Вводная лекция. Спинномозговой (чувствительный) узел; 6 - медиальная часть задней ветви; 7 - латеральная часть задней ветви; 8 - задняя ветвь; 9 - передняя ветвь; 10 - белая

Спинномозговой (чувствительный) узел; 6 - медиальная часть задней ветви; 7 - латеральная часть задней ветви; 8 - задняя ветвь; 9 - передняя ветвь; 10 - белая ветвь; 11 - серая ветвь; 12 - менингеальная ветвь

У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мыши (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют

§ глубокие мышцы спины, затылка, а также

§ кожу задней поверхности головы и туловища.

Выделяют задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Передние ветви спинномозговых нервов значительно толще и длиннее задних. Они иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. В отличие от задних ветвей метамерное (сегментарное) строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения.

Выделяют

§ шейное,

§ плечевое,

§ поясничное,

§ крестцовое и

§ копчиковое нервные сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (C_I - C_IV) спинномозговых нервов, соединены тремя дугообразными петлями и лежит на глубоких мышцах шеи. Шейное сплетение соединяется с добавочным и подъязычным нервами. Шейное сплетение имеет двигательные (мышечные), кожные и смешанные нервы и ветви.

Мышечные нервы иннервируют трапециевидную,

§ грудино-мышечно-сосцевидную мышцы,

§ отдают ветви к глубоким мышцам шеи, а от шейной петли получают

§ иннервацию подподъязычные мышцы.

Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он смешанный, формируется от передних ветвей III-V шейных спинномозговых нервов, проходит в грудную клетку и заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные - перикард и плевру

Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных (С_V - С_VIII) нервов, частью передней ветви шейного (С_IV) и грудного (Th_I) спинномозговых нервов.

Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные - свободную верхнюю конечность.

В составе коротких ветвей плечевого сплетения находятся

§ дорсальный нерв лопатки

§ длинный грудной нерв

§ подключичный

§ надлопаточный

§ подлопаточный

§ грудо-спинной

§ латеральные и медиальные грудные нервы

§ подмышечный

Длинные ветви плечевого сплетения берут начало от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения.

§ Мышечно-кожныи нерв

§ Срединный нерв

§ Локтевой нерв

§ Медиальный кожный нерв плеча

§ Медиальный кожный нерв предплечья

§ Лучевой нерв,

Передние ветви грудных спинномозговых нервов (Th_I- Th_XII), 12 пар, идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Они не образуют сплетений.

Пояснично-крестцовое сплетение образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые, соединяясь между собой, формируют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов.

Бедренный нерв.

Запирательный нерв - вторая по величине ветвь поясничного сплетения.

подвздошно-подчревный нерв - иннервирует мышцы и кожу передней стенки живота, часть ягодичной области и бедра;

подвздошно-паховый нерв - иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку (кожу больших половых губ);

бедренно-половой нерв - делится на две ветви: половую и бедренную.

латеральный кожный нерв бедра - выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов. Передние ветви последних образуют пояснично-крестцовый ствол. Он опускается в полость малого таза, соединяется с передними ветвями I-IV крестцовых спинномозговых нервов. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные.

К коротким ветвям крестцового сплетения относятся

верхний и

нижний ягодичные нервы,

половой нерв,

внутренний запирательный и

грушевидный, а также

нерв квадратной мышцы бедра.

Длинные ветви крестцового сплетения представлены

задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и

седалищным нервом.

Седалищный нерв - самый крупный нерв тела человека. Он выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, идет вниз и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют заднюю группу мышц на бедре.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

Вегетативная (автономная) нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система - часть нервной системы, которая

§ обеспечивает иннервацию внутренних органов и систем, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и других органов.

§ Она также координирует деятельность всех внутренних органов,

§ регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и частях тела человека,

§ поддерживает постоянство внутренней среды.

По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна нашему сознанию, но находится в подчинении ЦНС (спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга, коры головного мозга). По расположению вегетативная (автономная) нервная система делится на центральный и периферический отделы.

К центральному отделу относятся:

1) надсегментарные центры, находящиеся в коре полушарий головного мозга (лобная и теменная доли), в подкорковых структурах, мозжечке и стволе мозга;

2) сегментарные центры: парасимпатические ядра III, VII, IX и Х пар черепных нервов, которые лежат в мозговом стволе;

3) вегетативное (симпатическое) ядро бокового промежуточного столба спинного мозга, VIII шейного, всех грудных и диух верхних поясничных сегментов (С_VIII, Th_I-L_II) спинного мозга;

4) парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в сером веществе трех (S_II-S_IV) крестцовых сегментов.

В периферический отдел входят:

§ правый и левый симпатический ствол с узлами, межузловыми ветвями и симпатическими нервами;

§ вегетативные (автономные) нервы, ветви и волокна, которые берут начало от головного и спинного мозга;

§ вегетативные (автономные) органные сплетения;

§ узлы вегетативных (автономных) органных сплетений;

§ конечные узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Образованные отростками первых эфферентных нейронов, волокна называются предузловыми (преганглионарными) волокнами, поскольку они идут и заканчиваются синапсами на клетках узлов периферической части вегетативной нервной системы.

Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела других (эффекторных) нейронов, которые находятся на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, которые передают импульс от вегетативных узлов к рабочим органам, называются послеузловыми (постганглионарными) нервными волокнами.

Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и выходят из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих черепных и спинномозговых нервов. В послеузловых волокнах миелиновая оболочка отсутствует; эти волокна несут импульс от узлов к гладкой мускулатуре, железам и тканям. Вегетативные волокна тоньше, чем соматические, и нервные импульсы по ним передаются с меньшей скоростью.

На основании функциональных отличий вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Влияние этих двух частей на деятельность различных органов обычно носит противоположный характер: если одна система оказывает усиливающее действие, то другая - тормозящие.

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов

Орган	Нервная система
симпатическая	парасимпатическая
Зрачок	расширяет	суживает
Железы (кроме потовых)	ослабляет секрецию	усиливает секрецию
Потовые железы	усиливает секрецию	не иннервируются
Сердце	учащает и усиливает сердцебиение	урежает и ослабляет сердцебиение
Гладкая мускулатура	расслабляет	сокращает
Сосуды (кроме коронарных)	суживает	не иннервируется
Коронарные сосуды	расширяет	суживает
Сфинктеры	усиливает тонус	расслабляет

Кроме функциональных, существует ряд морфологических отличий симпатической и

парасиматической частей вегетативной нервной системы.

Морфологические различия симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы

Характеристика	Нервная система
симпатическая	парасимпатическая
Область распространения	повсеместно	не имею парасимпатической иннервации сосуды, исчерченная мускулатура и др.
Топография сегментарных центров	боковые рога спинного мозга (сегменты C8-L3)	в среднем и продолговатом мозге (парасимпатические ядра III, VII, IX, X пары черепных нервов) и в крестцовом отделе спинного мозга (сегменты S2-S4)
Топография узлов	узлы 1 порядка - паравертебральные (симпатический ствол), II - превертебральные, III порядка - органные (вблизи органа или в толще его)	узлы расположены в толще органа (интерамурально) или рядом с органом
Пре- и постганглионарные волокна	различной длины (в зависимости от удаления узлов от ЦНС)	преганглионарные - длинные, постганглионарные - короткие

Отличаются эти системы и медиаторами - веществами, осуществляющими передачу нервного импульса в синапсах. Все преганглионарные волокна (симпатические и парасимпатические) содержат медиатор ацетилхолин или вещества, аналогичные ему, и называются холинергическими веществами. Парасимпатические постганглионарные волокна также холинергические. Симпатические постганглионарные волокна содержат адреналин, норадреналин или вещества, по действию аналогичные норадреналину, и называются адренергическими.

Симпатическая часть состоит из центрального и периферического отделов. К центральному отделу относится латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро), которое лежит в боковых столбах от VIII шейного до II поясничных сегментов спинного мозга. Периферический отдел образуется выходящими из данных сегментов мозга симпатическими предузловыми волокнами, которые идут в составе передних корешков спинного мозга и прерываются в около- и предпозвоночных узлах симпатического ствола.

Симпатический ствол - парное образование, состоящее из 20-25 нервных узлов, соединенных между собой межузловыми ветвями. Каждый узел симпатического ствола напоминает скопление различных размеров клеток, которое окружено соединительнотканной капсулой, имеет веретеновидную, овоидную или неправильную (многоугольную) форму. Узлы симпатического ствола находятся по обе стороны позвоночного столба от основания черепа до копчика. При помощи серых и белых ветвей они соединяются со спинномозговыми нервами. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные симпатические волокна, которые являются отростками нейроцитов, расположенных в узлах симпатического ствола. Общая особенность серых соединительных ветвей - их тесная связь с сосудами. По ходу сосудов постганглионарные симпатические волокна в составе спинномозговых нервов направляются к коже, мышцам, всем внутренним органам, потовым и сальным железам и осуществляют их иннервацию. Самой крупной серой соединительной ветвью является позвоночный нерв - ветвь шейно-грудного симпатического ствола до позвоночной артерии.

Белые соединительные ветви находятся только в грудном и поясничном отделах симпатического ствола на уровне сегментов спинного мозга C_VIII-L_III в которых имеются сегментарные симпатические центры. Последние являются началом симпатических преганглионарных волокон, образующих белые соединительные ветви.

Топографически симпатический ствол делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Шейный отдел симпатического ствола находится на уровне основания черепа до входа в грудную полость.

Он включает три узла:

верхний,

средний и

нижний, соединяющиеся межузловыми ветвями. Самым крупным узлом симпатического ствола является верхний шейный узел. Чаще этот узел располагается на уровне первых трех шейных позвонков. От верхнего шейного узла отходят ветви, которые осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи, сосудов головы и шеи.

Эти ветви по ходу сосудов (наружной и внутренней сонной и позвоночной артериям) образуют сплетения, которые иннервируют слезные и слюнные железы, железы слизистой оболочки глотки, гортани и других органов, принимают участие в образовании сердечного сплетения.

Средний шейный узел непостоянный, он залегает на уровне IV-VII шейных позвонков и отдает ветви для иннервации сердца, сосудов шеи, щитовидной и паращитовидной желез.

Шейно-грудной (звездчатый) узел лежит на уровне шейки I ребра сзади подключичной артерии, отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения, образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 грудных узлов веретеновидной или треугольной формы, которые лежат спереди от головок ребер на латеральной поверхности тел позвонков. От этого отдела отходят ветви, участвующие в формировании сердечного, легочного, пищеводного, грудного, аортального и других сплетений, иннервируют одноименные органы. Грудной отдел дает начало наиболее крупным своим ветвям: большому и малому внутренностным нервам, которые между ножек диафрагмы входят в брюшную полость, достигают чревного сплетения, где и заканчиваются.

Поясничный отдел формируется из 2-7 поясничных узлов и содержит две группы ветвей: серые соединительные ветви и поясничные внутренностные нервы. Серые соединительные ветви идут ко всем поясничным спинномозговым нервам. Поясничные внутренностные нервы связывают поясничный отдел симпатического ствола с предпозвоночными сплетениями брюшной полости, сосудистыми нервными сплетениями поясничных артерий и других сосудов и органов полости живота, обеспечивают их симпатическую иннервацию.

Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из четырех крестцовых узлов, каждый размером около 5 мм, связанных межузловыми ветвями. Узлы лежат на тазовой поверхности крестца, медиально от тазовых крестцовых отверстий. Ветви узлов участвуют в образовании сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (конечные отделы кишечника, мочеполовые органы милого таза, наружные половые органы).

В брюшной полости и в полости таза находятся различные по величине вегетативные нервные сплетения, состоящие из вегетативных узлов и соединяющих их пучков нервных волокон. Топографически в брюшной полости выделяют следующие основные сплетения: чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, брюшное аортальное, межреберное, верхнее и нижнее подчревные сплетения, подчревные нервы и др.

Чревное сплетение расположено на уровне XII грудного позвонка, напоминает вил подковы вокруг одноименного артериального ствола. Это самое крупное сплетение из всех преднизвоночных сплетений брюшной полости.

Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы

Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы делится на

§ головной и

§ крестцовый отделы.

К головному отделу относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III пара), лицевого (VII пара), языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также ресничный, крылонёбныи, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы со своими разветвлениями. В среднем мозге, рядом с двигательным ядром глазодвигательного нерва, находится парасимпатическое дополнительное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича).

Развитие научно-технического прогресса ставит перед инженерами и экономистами новые задачи. В 2005 г. введена новая учебная специальность 220701 "Менеджмент высоких технологий", относящаяся к тогда же введенному направлению подготовки дипломированных специалистов 220700 "Организация и управление наукоемкими производствами". Для новой специальности понадобились новые учебники, основанные на последних научно-технических разработках, подкрепленных практическим опытом. Один из них - перед Вами. Он посвящен проблемам организации, экономики, управления, проектирования, эффективности, устойчивости применительно к новой форме организации современного промышленного производства - интегрированным производственно-корпоративным структурам. Появление этой новой формы связано со столь сильным развитием горизонтальных и вертикальных связей между предприятиями, что при обсуждении вопросов организации производства, экономики и управления нельзя оставаться в рамках одного предприятия.

Необходимо рассматривать более сложные образования - интегрированные производственно-корпоративные структуры.

Курс состоит из 8 лекций. Кратко расскажем об их содержании.

Анализ международного и отечественного опыта создания и функционирования производственно-корпоративных структур (ПКС) служит основой для обсуждения проблем повышения эффективности функционирования ПКС. В лекции 1 обоснована концепция построения системы функционирования денежно-кредитных потоков в ПКС. Разработаны теоретические принципы построения системы критериев функционирования ПКС и экономико-математические модели денежно-кредитных потоков в ПКС. Завершается глава обсуждением проблем моделирования процессов создания и функционирования ПКС.

Организационно-экономические методы и модели создания интегрированных ПКС рассмотрены в лекции 2. Начинается она с обсуждения проблем диверсификации производственно-хозяйственной деятельности. Предложена концепция диверсификации, а на ее основе - подходы и виды стратегии диверсификации деятельности предприятий. Рассмотрен выбор стратегии диверсификации и методы её проведения. Затем переходим к методам интеграции производственных структур на основе стратегических альянсов. Выдвинута концепция стратегических альянсов, на ее основе проанализированы виды стратегических альянсов и дана их классификация.

Далее в лекции 2 рассмотрены организационные структуры и механизмы управления промышленным предприятием. Проанализированы виды организаций. Организация представлена как совокупность структур. Обсуждается функционирование реальных управленческих структур, роль при этом управленческой ответственности. Выявлены достоинства и недостатки различных схем управления. Обоснована целесообразность использования социометрических исследований как инструмент менеджера при анализе неформальных управленческих структур в организации и управлении ими.

Приведенные в лекции 2 теоретические основы преобразования организационно-производственных структур промышленных предприятий позволили разработать структурную модель преобразований и динамическую модель функционирования предприятия, а также проанализировать возможности вступления в стратегические альянсы на различных этапах деятельности. Описана совокупность параметров, используемый при внедрении стратегических альянсов на различных этапах снабженческо-производственно-сбытовой деятельности предприятия. Организационно-экономическое моделирование процесса функционирования интегрированных корпоративных структур позволило разработать экономико-математические модели организации и функционирования совместных предприятий, провести выбор и обоснование критериев эффективности.

Организационная система информационно-логистического обеспечения управления ПКС, разработанная в лекции 3, опирается на построение системы оценки организационно-экономической устойчивости промышленных корпоративных систем и метод динамического анализа состояния многопараметрического объекта. Управление организационно-экономической устойчивостью осуществляется в условиях неопределенности.

Организационно-экономическая система управления материальными запасами ПКС опирается на продвинутую математическую теорию базовых моделей управления запасами. Включенные в лекцию 4 теоретические положения создания организационно-экономической системы управления запасами позволяют разработать методы управления материальными запасами для нестационарных детерминированных условий.

Рассмотрение в лекции 5 проблем повышения экономической эффективности ПКС на основе моделирования и оптимизации внутрикорпоративных потоков начинается с разработки методов оптимального планирования деятельности предприятий по критерию максимума рентабельности. Предложен оригинальный метод поточно-запасных характеристик краткосрочного планирования деятельности корпорации. Дан тщательный анализ вопросов оценки, анализа и управления рисками в деятельности корпорации. Современные компьютерные технологии реализации методов численного моделирования и оптимизации необходимы для решения поставленных задач.

Повышение эффективности корпоративных производственно-сбытовых систем (ПСС) в области сбыта и товародвижения обеспечивается организацией интегрированной системы сбыта продукции как основы организационно-экономической устойчивости ПСС. В лекции 6 обоснованы концепция формирования системы распределения ПСС и система выбора организационной структуры сбыта ПСС и мероприятий по ее совершенствованию.

Организации снабженческо-сбытовой деятельности ПКС на базе виртуального терминала организационно-логистической информационной системы посвящена лекция 7. Рассмотрено формирование информационно-логистической системы промышленной корпоративной структуры. Разработана организационно-экономическая модель функционирования информационно-логистической системы.

Управление организационно-экономической устойчивостью ПКС на основе динамического анализа состояния в условиях неопределенности предполагает активное использование информационных систем управления промышленными предприятиями и применение концепции контроллинга. Организация снабженческо-сбытовой деятельности корпоративных структур рассматривается в главе 8 как основа обеспечения эффективного функционирования промышленных предприятий. Разработаны теоретические основы и принципы организации снабженческо-сбытовой деятельности виртуальных корпоративных структур. Моделирование процессов управления организационно-экономической устойчивостью корпоративных промышленных структур использует методологию общей схемы изучения устойчивости в математических моделях организационно-экономических явлений и процессов.

Курс написан на основе научно-исследовательских работ, выполненных в Московском государственном техническом университете им. Н.Э. Баумана на факультете "Инженерный бизнес и менеджмент". В исследованиях также участвовали наши ученики С.В. Богданов, Е.А. Гуськова, А.В. Довбищук, Е. Ю. Дроздова, А.М. Иванилова, М.В. Иванищев, Д.В. Кузьмин, С.И. Трубачева, С.В. Хозяинов, С.А. Шатунов и др., защитившие под руководством авторов данной книги кандидатские диссертации по техническим и экономическим наукам.

При подготовке курса использованы также материалы учебных курсов по дисциплинам "Инженерная экономика", "Менеджмент наукоемких производств", "Логистика", "Организационно-экономическое моделирование" и т.п., которые читаются в МГТУ им. Н.Э.Баумана и ряде других высших учебных заведений.

Курс предназначен для тех, кто изучает или преподает дисциплины, связанные с организацией производства, экономикой и управлением на промышленных предприятиях, т.е. с промышленным менеджментом, а также для руководителей предприятий и специалистов, консультантов по управлению. Он представляет интерес для научных работников, руководителей производственно-коммерческих предприятий (производственно-корпоративных структур), инженеров-менеджеров, специалистов в области стратегического планирования и управления, логистики, организации и контроля производственно-хозяйственной деятельности предприятия, а также аспирантов и студентов высших технических и экономических учебных заведений.

В настоящее время актуализируется потребность в современных методах управления интеграцией предприятий в сфере промышленного производства и созданными в результате интеграции производственно-корпоративными структурами с целью эффективного их функционирования. Акцентирование внимания руководства на производственно-экономической целесообразности принятия того или иного организационно-управленческого решения на каждом этапе реализации проекта позволит сэкономить ресурсы и обеспечит достижение поставленных целей.

Основная цель данной лекции - разработка организационно-экономической модели повышения финансово-экономической эффективности функционирования производственно-корпоративной структуры (ПКС).

Дата добавления: 2014-01-20