КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
V Нефрит
Висцериты V Капиллярит, дигитальный васкулит V Кожные изменения V Снижение массы тела КЛИНИКА Лекарственноиндуцированная (медикаментозная) волчанка ПАТОГЕНЕЗ Ø Генетическая предрасположенность HLA В8, А11, В35, DR2, DR3 Ø Эндокринные факторы · андрогены – протективная роль · эстрогены – отрицательное влияние: назначение эстрогенсодержащих контрацептивов больным СКВ противопоказано! Ø Иммунные нарушения · снижение функции Т-супрессоров · генетические и/или приобретённые дефекты системы комплемента (м.б. дефекты классического пути, который отвечает за образование комплекса АГ+АТ и альтернативного, который отвечает за растворение и выведение АГ) · Эритроциты (в норме есть рецепторы, которые связывают аутоАТ и не дают им оседать на эндотелии сосудов) · Липокортин · АТ (анти-ds DNA, анти- Sm, анти- RO/SS-A, анти-RNP)
- гипотензивные (гидралазин, метилдопа) - антиаритмические (некардиоселективные бета-адреноблокаторы) - противосудорожные (дифенин) - тиреостатики (мерказолил) - противоинфекционные (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды) - другие препараты (D-пенициламин, изониазид) Отличается от классической волчанки: - редко поражаются почки - не повышается титр АТ к ДНК - при отмене препарата возможно полное излечение
1. Лихорадка – максимальный подъём температуры в утренние часы, связанный с ритмом надпочечников; типы – фебрильная, субфебрильная, перемежающаяся; ознобы и приливные поты не характерны - бабочка – эритема на щеках и переносице - подострая красная волчанка – лицо, шея, могут оставаться атрофические изменения - дискоидная красная волчанка – лицо, волосистая часть головы, м.б. изъязвления, остаются рубцы, атрофические изменения - множественные высыпания (фотосенсибилизация) – яркая эритема всех открытых участков тела v Поражение слизистых оболочек – афтозный или язвенно-некротический стоматит, энантема – эритема твёрдого нёба, хейлит v Аллопеция – гнёздная и другая, м.б. связана с болезнью или с цитостатиками; в части случаев волосы восстанавливаются v Суставной синдром – артрит имеет неэрозивный и недеформирующий характер, поражаются любые суставы, м.б. в виде артралгии, редко – артропатия Якоба v Синдром Рейно – вазоспастический синдром – пальцы белеют, пальцы синеют, гиперемия v Мышечный синдром по типу миалгий или миозитов v Лимфаденопатия – генерализованная - нефрит с нефротическим синдромом - нефрит без нефротического синдрома - малый мочевой синдром Наиболее трудное лечение, часто ХПН, поражение почек 70%
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 371; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |