V Нефрит

Висцериты

V Капиллярит, дигитальный васкулит

V Кожные изменения

V Снижение массы тела

КЛИНИКА

Лекарственноиндуцированная (медикаментозная) волчанка

ПАТОГЕНЕЗ

Ø Генетическая предрасположенность HLA В8, А11, В35, DR2, DR3

Ø Эндокринные факторы

· андрогены – протективная роль

· эстрогены – отрицательное влияние: назначение эстрогенсодержащих контрацептивов больным СКВ противопоказано!

Ø Иммунные нарушения

· снижение функции Т-супрессоров

· генетические и/или приобретённые дефекты системы комплемента (м.б. дефекты классического пути, который отвечает за образование комплекса АГ+АТ и альтернативного, который отвечает за растворение и выведение АГ)

· Эритроциты (в норме есть рецепторы, которые связывают аутоАТ и не дают им оседать на эндотелии сосудов)

· Липокортин

· АТ (анти-ds DNA, анти- Sm, анти- RO/SS-A, анти-RNP)

- гипотензивные (гидралазин, метилдопа)

- антиаритмические (некардиоселективные бета-адреноблокаторы)

- противосудорожные (дифенин)

- тиреостатики (мерказолил)

- противоинфекционные (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды)

- другие препараты (D-пенициламин, изониазид)

Отличается от классической волчанки:

- редко поражаются почки

- не повышается титр АТ к ДНК

- при отмене препарата возможно полное излечение

1. Лихорадка – максимальный подъём температуры в утренние часы, связанный с ритмом надпочечников; типы – фебрильная, субфебрильная, перемежающаяся; ознобы и приливные поты не характерны

- бабочка – эритема на щеках и переносице

- подострая красная волчанка – лицо, шея, могут оставаться атрофические изменения

- дискоидная красная волчанка – лицо, волосистая часть головы, м.б. изъязвления, остаются рубцы, атрофические изменения

- множественные высыпания (фотосенсибилизация) – яркая эритема всех открытых участков тела

v Поражение слизистых оболочек – афтозный или язвенно-некротический стоматит, энантема – эритема твёрдого нёба, хейлит

v Аллопеция – гнёздная и другая, м.б. связана с болезнью или с цитостатиками; в части случаев волосы восстанавливаются

v Суставной синдром – артрит имеет неэрозивный и недеформирующий характер, поражаются любые суставы, м.б. в виде артралгии, редко – артропатия Якоба

v Синдром Рейно – вазоспастический синдром – пальцы белеют, пальцы синеют, гиперемия

v Мышечный синдром по типу миалгий или миозитов

v Лимфаденопатия – генерализованная

- нефрит с нефротическим синдромом

- нефрит без нефротического синдрома

- малый мочевой синдром

Наиболее трудное лечение, часто ХПН, поражение почек 70%

Дата добавления: 2014-01-11