Диагностические критерии СКВ (АРА,1982)

ДИАГНОСТИКА

V Абдоминальный синдром

V Поражение нервной системы

V Поражение сердца

- экссудативный перикардит

- миокардит

- кардиосклероз

- бородавчатый эндокардит Лимбмана-Сакса

- поражение клапанов с развитием пороков

- головная боль

- психозы

- судороги

- инфаркт мозга

v Лёгочно-плевральный синдром

- пульмонит или пневмонит, клинически – пневмония

- экссудативный плеврит

При поражении нескольких серозных оболочек – полисерозит

Прогностически неблагоприятные признаки СКВ:

1. Начало заболевания в возрасте 14 -24 года

2. Наличие повреждения почек в начале болезни и особенно нефротического синдрома

3. Наличие АГ в дебюте заболевания

4. Наличие «злого» синдрома Рейно в начале болезни

5. Неадекватная терапия

I. Лабораторная

1. ОАК: лейколимфопения, тромбоцитопения, анемия, повышение СОЭ

2. ОАМ: вовлечение почек

3. Иммунологические параметры:

А) LE – клетки – нейтрофильный лейкоцит, который фагоцитировал ядра своих разрушенных собратьев, ядро смещено на периферию; необходимо 10 и более клеток на 1000 лейкоцитов

Б) АТ к ds DNA и др.

В) Уровень комплемента – снижена общая гемолитическая активность комплемента менее 40 ЕД по 50% гемолизу

2. Инструментальная

1. Эритема на щеках

2. Дискоидная волчанка

3. фотосенсибилизация

4. Язвы в полости рта

5. Артрит (неэрозивный)

6. Плеврит или перикардит

7. Судороги или психозы

8. Протеинурия более 0.5 г/сутки или наличие клеточных цилиндров и/или эритроцитов

9. Гемолитическая анемия или лейкопения (лимфопения) или тромбоцитопения при двух и более обследованиях

10. Наличие LE-клеток или АТ к ДНК или Sm Ат или ложноположительная реакция Вассермана

11. наличие АНФ (антинуклеарный фактор)

Диагноз достоверен при наличии 4 и более критериев, вероятный – 2-3 критерия, предположительный – 1 критерий.

Классификация и формулировка диагноза СКВ учитывает органную патологию, степень актовности, степень функциональных нарушений, варианты течения

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время СКВ неизлечима!!!

Принципы:

ü своевременность

ü комплексность

ü длительность

ü этапность

Основные задачи лечения:

§ купирование обострений волчаночного процесса

§ изменение характера течения болезни в сторону хронизации

§ достижение клинико-лабораторной стабилизации состояния больного

§ сохранение и восстановление трудоспособности

§ профилактика осложнений как самого заболевания, так и проводимой гормонально-цитостатической терапии

Режим больного:

- избегать инсоляции

- избегать переохлаждений

- ограничение физической и психической нагрузки

- рациональное трудоустройство

Диета больных СКВ:

· ограничение углеводов – наиболее аллергогенная пища

· употребление щелочных продуктов (молочно-растительной пищи)

· определённое содержание в пище жирных кислот (уменьшение содержания линолевой кислоты, увеличение ненасыщенных кислот, особенно эйкозапентановой)

Дата добавления: 2014-01-11