Язвенная болезнь

Гастрит

У гериатрических пациентов

− Лечение:

− в период обострения рекомендуется диета с ограничением грубой и острой пищи, питание дробное;

− при выраженном болевом синдроме – спазмолитики;

− после стихания болей – заместительная терапия (натуральный желудочный сок, пепсидил) при снижении кислотности желудочного сока;

− препараты, стимулирующие кровообращение в стенке желудка (танакан).

В комплекс лечебных мероприятий нужно включать вещества, оказывающие противовоспалительное действие (настой ромашки, цветов липы); препараты висмута; витаминотерапию.

У людей старческого возраста наблюдается стойкий запор, поэтому в лечение включают слабительные (корень ревеня, кору крушины, сенаде, регулакс).

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у людей пожилого и старческого возраста имеет ряд особенностей: в комплекс назначений включаются вазоактивные препараты – трентал, реополиглюкин, белковые гидролизаты, анаболические стероиды, витамины группы В, а также гипербарическая оксигенация. Доза антибиотиков в схемах антихнликобактерной терапии у пожилых пациентов может быть несколько снижена. В остальном лечение не отличается от комплексной терапии этого заболевания у людей молодого и среднего возраста.

Язвенное поражение желудка у пожилых пациентов достаточно часто бывает связано с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Наиболее ульцерогенной активностью обладают аспирин, пироксикам, индометацин. Гастродуоденальные язвы такого генеза часто бывают острыми, множественными и проявляются клинически внезапными желудочно-кишечными кровотечениями (мелена или рвота «кофейной гущей»).

Лечение таких язв у лиц пожилого возраста включает:

− уменьшение дозы или полную отмену приема нестероидного противовоспалительного препарата;

− блокаторы протонного насоса в стандартных дозах (омепразол, лансопразол) в сочетании с блокаторами Н₂-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин);

− если отмена НПВС невозможна, то лечение проводится на фоне продолжающегося приема НПВС. При этом сроки заживления язв значительно увеличиваются. В этом случае дополнительно к омепрозолу добавляют гастроцитопротекторный простагландин мизопростол (сайтотек) по 0,2-0,4 мг 4 раза в день после еды или после приема НПВС.

Рак желудка

Хирургическое лечение у пожилых пациентов не всегда возможно из-за сопутствующих заболеваний. Таким больным проводится химиотерапия, симптоматическая терапия по тем же принципам, что и у молодых.

Дата добавления: 2014-01-20