Хронический холецистит

Хронический гепатит

Лечение не имеет возрастных различий, проводится по обычной схеме:

1. Строгая диета с исключением жирного, жареного, печеного, острого; исключается употребление алкоголя и лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на клетки печени: анальгетиков, салицилатов, барбитуратов, липотропных средств;

2. Базисная терапия:

а) Нормализация всасывания и пищеварения (лечение дисбактериоза, ферментные препараты, не содержащие желчи (креон, мезим-форте).

б) Дезинтоксикационная терапия:

− лактулоза (дюфолак, лактофальк 20-30 г по 3 раза в день),

− глюкоза.с инсулином и аскорбиновой кислотой,

− аминокислотные составы (гепасол, аминостерил-гепа, аминасол, гепатамин),

− сорбенты (полифепам, сумсадин, энтеросгель, фильтрум-СТИ);

в) витаминотерапия В₁, В₆,В₁₂, фолиевая кислота, С, Е;

г) лечение сопутствующих заболеваний;

д) препараты метаболического действия:

− урсодезоксихолевая кислота: холелитолитическое, желчегонное, гепатопротективное, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее действия;

− гепатопротекторы – S-аденозилметионин (гептрал), эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале), тыквеол, фосфоглив, силимарин, хофитол, гептронг, карсил и др. Эти препараты нельзя назначать при синдроме холестаза. При холестазе можно только гептрал в/в, затем перорально. При лекарственном гепатите лучший эффект у легалона; при алкогольном – у метадоксила (метадоксина);

− антиоксиданты: глютаминовая, липоевая кислоты (витамин N).

Принципы лечения:

− немедикаментозная терапия: диета с исключением жареной, жирной, печеной, острой пищи; фитотерапия; физиотерапия; лечебно-охранительный режим;

− купирование болевого синдрома спазмолитиками (но-шпа, баралгин, мебеверин);

− антибактериальная терапия: макролиды, защищенные пенициллины;

− желчегонные, которые можно использовать только в фазе ремиссии хронического бескаменного холецистита. Применение холеретиков противопоказано при обострении холецистита, калькулезном холецистите, гепатитах;

− панкреатические ферменты, содержащие желчные кислоты (фестал, панзинорм);

− при неэффективности амбулаторного лечения и при калькулезном холецистите – оперативное лечение.

У пожилых хронический холецистит чаще всего сочетается с дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу, поэтому рекомендуется употребление достаточного количества овощей и фруктов, применение настоев трав: ромашки, зверобоя, бессмертника, кукурузных рылец, проведение тюбажей.

Дата добавления: 2014-01-20