Подкожная клетчатка -

ДЕРМА

КОЖА

ОБЩИЙ ПОКРОВ

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух и носа.

Рентгенография является одним из наиболее распространенных методов исследования околоносовых пазух и может быть ограничена одной обзорной проекцией (носоподбородочной). Рентгенологическим признаком патологии околоносовых пазух является потеря прозрачности (пневматизации) в результате задержки прохождения рентгеновских лучей более плотной средой. При катаральных процессах это проявляется краевым затемнением (отек слизистой), при гнойных – чаще тотальное затемнение (жидкость). Для выявления уровня жидкости рентгенография околоносовых пазух проводится в вертикальном положении пациента и кассеты. Для выполнения патологии отдельных околоносовых пазух применяются специальные укладки (лобноносовая, боковая, аксиальная и др., томографии, пантотомограммы, контрастные исследования. Высокодостоверные методики КТ и МРТ чаще применяются при подозрении на опухоль, осложнения синуситов, а так же для определения объема операции и степени санации очага поражения.

Для выявления переломов костей носа применяют боковую рентгенографию обеих половин костей носа, которая позволяет выявить не только наличие перелома, но и смещение костных отломков, определить способ лечения.

Относятся:

I. Кожа

II. Производные

1. Волосы

2. Ногти

3. Потовые железы

4. Сальные железы

5. Молочная железа

- около 16% массы тела – самый большой орган

- площадь поверхности – около 2 кв.м.

Строение:

Слои:

1. эпидермис

2. дерма

3. подкожная клетчатка

Эпидермис:

Эпителий – многослойный плоский ороговевающий

Источник развития – эктодерма

Слои:

1. базальный

2. шиповатый

3. зернистый

4. блестящий

5. роговой

Базальный –

Клетки:

1. базальные эпителиоциты

2. меланоциты

Базальные эпителиоциты -

- один ряд базофильных призматических клеток

- располагаются на базальной мембране

- в цитоплазме характерно наличие тонофиламентов и рибосом

- связаны с базальной мембраной полудесмосомами, с соседними клетками – десмосомами

- функция – камбиальные клетки, митотически делятся, восстановление эпидермиса возможно только если не поврежден этот слой

Меланоциты –

- отростчатые клетки

- в цитоплазме – пигмент – меланин

- пигмент из тела клетки, где он синтезируется поступает в виде гранул в отростки, где выделяется и поглощается эпителиоцитами (защита ядерного материала от ультафиолета)

- функция выработки пигмента под контролем меланотропина (средняя доля гипофиза - усиливает) и мелатонина (эпифиз - ослабляет)

- источник развития – нейроэктодерма

- алибинизм – нарушен синтез меланина, темные расы - усилен

Шиповатый слой –

Клетки:

1. шиповатые эпителиоциты

2. внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса)

Шиповатые эпителиоциты -

- несколько рядов крупных клеток неправильной формы

- меняется форма с призматической, но держат десмосомы – выпячивания – шипики, в которые сходятся тонофибриллы

- могут делиться митотически

Внутриэпидермальные макрофаги –

- относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров

- в цитоплазме – мембранные гранулы Бирбека в форме теннисной ракетки - диагностический признак Гистиоцитоза из клеток Лангерганса

- функции – макрофаг – антиген презентирующая клетка

- источник развития - мезенхима

Зернистый слой –

Клетки - плоские эпителиоциты

- несколько рядов уплощенных, веретеновидных на разрезе клеток

- ядро плоское

- в цитоплазме – тонофиламенты и гранулы:

1. кератогиалиновые – крупные, базофильные

2. пластинчатые – мелкие, содержат липиды

Блестящий слой –

Клетки – плоские эпителиоциты

- только в толстой коже

- 1-2 ряда уплощенных оксифильных клеток

- границы клеток не определяются, накапливается белок элеидин

- разрушение ядер и органелл

Роговой слой –

Клеток нет – роговые чешуйки

- много слоев

- оболочки клеток и кератиновые фибриллы

- наружные отделы – разрушение десмосом - слущивание

Эпителиальные клетки эпидермиса образуются в базальном слое, смещаются в вышележащие слои, постепенно ороговевают и слущиваются. Этот процесс занимает в среднем 30-90 сут.

- соединительно тканная основа кожи – источник развития - мезенхима

- расположена под эпидермисом

- толщина – 0,5-5 мм

Слои:

1. сосочковый

2. сетчатый

Сосочковый –

- образует конические выпячивания (сосочки) в эпидермис

- РСТ – мезенхима

- много пигментных клеток (околососковые кружки, анус)

- мышца, поднимающая волос – гладкая мышечная ткань – мезенхима

- сальные железы

- выводные протоки потовых желез

- определяет рисунок кожи пальца – отпечатки

Сетчатый –

- более глубокий

- плотная неоформленная соединительная ткань – мезенхима

- коллагеновые и эластические волокна обеспечивают прочность и эластичность кожи

- концевые отделы потовых желез

- корни волос

- РСТ с преобладанием жировых клеток - мезенхима

Особенности строения кожи разных участков:

1. Толстая кожа – на ладонях и подошвах

- эпидермис толстый – 400-600 мкм

- мощный роговой слой

- относительно тонкая дерма

- волос и сальных желез нет

2. Тонкая кожа - на остальных частях тела

- эпидермис 100-150 мкм

- слабо развит роговой слой

- блестящий слой отсутствует

- относительно толстая дерма

- имеются волосы и сальные железы

Нервные окончания:

1. свободные нервные окончания

- болевые рецепторы

- терморецепторы

- расположены в сосочковом слое дермы о терминали заходят до шиповатого слоя эпидермиса

2. осязательные тельца - несвободное неинкапсулированное нервное

окончание

- чувство прикосновения (осязание)

- в сосочковом слое дермы, заходят с базальный слой эпидермиса

3. слоистое тельце - инкапсулированное нервное тельце

- чувство давления

- расположено в подкожной клетчатке

Дата добавления: 2014-01-20