Лечение. Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина и диагностика.

Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после перенесения инфекции. Начало заболевания чаще подострое. Появляется стойкая артралгия (33%) или артрит (66%) мелких суставов кистей и стоп. Суставы увеличиваются в объёме, кожа над ними часто гиперемированная, температура повышена. Движения в суставах болезненные и поэтому ограниченные. Характерно чувство скованности по утрам, которое проходит в середине или в конце дня. Чем дольше оно держится в течение дня, тем тяжелее протекает заболевание.

Вместе с воспалительными изменениями в суставах при РА наблюдается синдром интоксикации: слабость, снижение или отсутствие аппетита, похудание, повышение температуры тела.

Развёрнутая стадия заболевания характеризуется деформирующим артрозом. Развитие дегенеративных изменений сустава и прилегающей к нему костной ткани, атрофия близлежащих мышц приводят к стойким деформациям, контрактурам, анкилозам, подвывихам суставов.

Формируется «ревматоидная кисть»: припухлость суставов запястья, пястно-фаланговых суставов и атрофия мышц, отклонение всей кисти в ульнарную сторону по типу «плавника моржа». Возможны и другие деформации – «шея лебедя» и «бутоньерка».

При длительном заболевании часто наблюдается анкилоз между суставами, что вызывает грубую деформацию кистей руки и выраженное нарушение их функции.

Из внесуставных поражений наиболее характерны ревматоидные узелки (25% больных), лимфаденопатия, миозит, значительно реже поражение внутренних органов.

Диагностика основана на лабораторных и инструментальных показателях.

ü ОАК: умеренная анемия.. Количество лейкоцитов и СОЭ зависят от степени активности процесса, наиболее закономерно изменяется СОЭ.

ü При биохимическом исследовании крови в зависимости от активности процесса наблюдается уменьшение уровня альбуминов и увеличение глобулинов,

ü При иммунологическом исследовании крови характерно наличие ревматоидного фактора в высоких титрах – положительная реакция Валера-Роуза.

ü Среди инструментальных исследований одним из самых результативных является рентгенография суставов. Основные признаки РА – остеопороз около сустава, сужение суставной щели, краевые эрозии.

Цели лечения РА:

ü Подавление симптомов артрита и внесуставных проявлений

ü Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации
суставов

ü Сохранение (улучшение) качества жизни

ü Достижение ремиссии

ü Увеличение продолжительности жизни (до популяционного
уровня)

Дата добавления: 2014-01-20