Варикозная болезнь

Принципы лечения.

Консервативные:

· дезагреганты (аспирин, курантил, трентал);

· антикоагулянты (гепарин, фенилин);

· методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (УФ- и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин);

· противовоспалительные препараты (вольтарен, кетопрофен, напроксен и др.);

· ангиопротекторы и венотонизирующие средства (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Показания к оперативному вмешательству возникают при тромбофлебите поверхностных вен в случае:

1. Проксимально производят перевязку и пересечение вены;

2. Илипроизводят в скрытие абсцессов, иссечение тромбированных вен вместе с окружающей клетчаткой.

Хронические нарушения венозного оттока.

Среди хронических заболеваний имеют практическое значение два: варикозная и посттромботическая болезнь.

Данная патология, имеет широкое распространение. Характерным является варикозное расширение подкожных вен. Жалобы на тяжесть в конечности в конце дня, судороги ночью. Заболевание медленно прогрессирует, постепенно развиваются трофические нарушения, развивается отек, цианоз, индурация тканей и пигментация кожи. Трофические нарушения выражены в нижней трети голени и в области медиальной лодыжки. Для определения тактики применяют специальные пробы (маршевая, двухбинтовая пробы и др.), а также дополнительные методы исследования: реовазография, допплерография, рентгенконтрастная флебография.

Лечение консервативное – не вылечивает заболевание, но препятствует его прогрессированию. Необходимо постоянное ношение эластических бинтов, применение ангиопротекторов и венотонизирующих средств (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Склерозирующая терапия – вводят специальные вещества (этоксисклерол, варикоцид), вызывает склерозирующий процесс и облитерацию вены.

Оперативное – выполняют удаление варикозно расширенных вен, удаляют основной ствол большой подкожной вены.

Посттромбатическая болезнь.

Обычно начинается с острого тромбофлебита глубоких вен. В результате нарушается отток по глубоким венам. Это сопровождается отеком, чувством тяжести в ногах, цианозом. Постепенно прогрессируют трофические расстройства (индурация, пигментация, образуется трофическая язва). Нарушения диагностируют с помощью допплерографии и рентгенконтрастной флебографии.

Лечение консервативное, раз в 5-6 месяцев пациентам проводят курс сосудистой терапии:

· дезагреганты (аспирин, курантил, трентал);

· антикоагулянты (фенилин);

· методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин);

· ангиопротекторыи венотонизирующие средства (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Оперативное лечение осуществляют по методу Пальма: выделяют большую подкожную вену и формируют анастомоз с глубокой веной бедра противоположной конечности.

6.Нарушение микроциркуляции, клиника, диагностика и лечение.

Основными заболеваниями, при которых наблюдаются, нарушения микроциркуляции являются:

· сахарный диабет (диабетическая ангиопатия);

· системные васкулиты;

· пролежни.

Дата добавления: 2014-01-20