Трофическая язва

Гангрена.

Поражение целого органа или большей его части (пальца, стопы, конечности, желчного пузыря, легкого и пр.). Характерен внешний вид тканей, их черный, серо-зеленый цвет (разложение гемоглобина при контакте с воздухом). В патогенезе некроза основное значение имеет сосудистый фактор.

Гангрена, как и некроз, может быть сухой и влажной.

Это поверхностный дефект покровных тканей, не имеющих тенденции к заживлению. Обычно образуются вследствие хронических расстройств кровообращения и иннервации. Для нее характерны небольшой срок существования более 2-х месяцев. Трофическая язва, как правило, находится в центре нарушений кровообращения. Лечение типичное для таких расстройств.

Свищи.

Патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органом или органы (полости) между собой.

Свищевой ход обычно выстлан эпителием или грануляциями.

Классификация.

Свищи классифицируют по нескольким критериям.

По происхождению:

· врожденные;

· приобретенные;

· патологические;

· искусственные.

По отношению к поверхности тела:

· наружные;

· внутренние.

По строению:

· гранулирующие;

· эпителизированные (в том числе губовидные);

· смешанные.

По характеру отделяемого:

· мочевые;

· слюнные;

· каловые;

· ликворные;

· гнойные;

· слизистые.

Приобретенные свищи - это следствие распада тканей, нарушения трофики, воспаления, результат оперативного лечения и т. д.

Врожденные свищи – это порок эмбрионального развития.

Лечение, как правило, оперативное.

9.Острые нарушения мочеотделения, клиника, диагностика и лечение.

Заболевания мочевыделительной системы не смотря на кажущуюся наиболее исследованную область медицины, тем не менее, является чрезвычайно важной областью хирургии, область в которой еще много «белых пятен».

Для усвоения данной темы, необходимо знать терминологию расстройств мочеиспускания, причины нарушений, а главное нормальную функцию мочевыделительной системы.

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем до 1500 мл. мочи, что составляет около 75% принятой им за сутки жидкости (остальные 25% выделяются легкими, кожей, кишечником).

Расстройства акта мочеиспускания характеризуется следующими видами:

· Поллакиурия – учащенное мочеиспускание, (наблюдается при заболеваниях мочевого пузыря и нижних мочевых путей). При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, но общее количество мочи за сутки не превышает нормы. Ночная поллакиурия имеет место при опухолях предстательной железы.

· Олигакиурия – ненормальное редкое мочеиспускание, (связано с нарушением иннервации мочевого пузыря) на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

· Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания.

· Странгурия – затрудненное мочеиспускание в сочетании с его учащением и болью.

· Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Бывает истинным, (недостаточность сфинктера мочевого пузыря, возникает при кашле, чихании, смехе), ложным – вследствие врожденных или приобретенных дефектов мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

· Неудержание мочи – неспособность удержать мочу при позыве на мочеиспускание. Наблюдается при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, при аденоме предстательной железы.

· Энурез – ночное недержание мочи. Наблюдается при невротических состояниях, в результате интоксикации на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо имеющихся в организме очагов воспаления – хроническом тонзиллите, хроническим холецистите и пр.

· Затрудненное мочеиспускание – сопровождает ряд урологических заболеваний. Причины – стриктуры уретры, аденома предстательной железы.

· Задержка мочеиспускания(ишурия) бывает острой и хронической.

Острая ишурия бывает нервно-рефлекторного происхождения и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него.

Причины: оперативные вмешательства, при горизонтальном положении тела больного, при сильном эмоциональном потрясении, вследствие хронического препятствия оттоку – аденома предстательной железы, камень или опухоль в просвете мочеиспускательного канала.

Хроническая задержка мочеиспускания – при аденоме предстательной железы (медленное увеличение), склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры, атонии мочевого пузыря.

Дата добавления: 2014-01-20