Основные виды некрозов

Пролежни.

Диабетическая ангиопатия.

Поражение носит системный характер. Поражаются сосуды сетчатки, почек, стоп и т. д., при поражении стопы имеется диабетическая полиневропатия, приводящая к нарушению чувствительности, иммунного статуса, резко замедляются репаративные процессы. Лечение очень сложное, необходима активная хирургическая тактика (некроэктомия и т.д.).

Системные васкулиты.

Гетерогенная группа заболеваний, при которых наблюдается клинико-патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки. К васкулитам относятся узелковый периартериит, микроскопический полиартериит, пурпура Шенляйн-Геноха и пр. Лечение с применением гормональных препаратов.

Развитие некроза вследствие нарушения микроциркуляции происходит из-за длительного давления на ткани (длительное стояние дренажа, зонда, трахеотомической трубки).

7.Нарушение лимфообращения, клиника, диагностика и лечение.

Основным заболеванием является лимфедема (нарушение оттока лимфы от нижних конечностей). Это приводит к отеку,

накоплению кислых мукополисахаридов, что ведет к массивному развитию фиброза. Конечной стадией, является развитие (слоновости), при этом конечность увеличена в размерах, кожа утолщена, на этом фоне возможны мацерации, образование трофических язв с обильной лимфореей.

8.Нарушение иннервации, клиника, диагностика и лечение.

Данная патология может привести к развитию поверхностных некрозов – нейротрофических язв. Особенностью является резкое угнетение сепаративных процессов. Чаще это происходит при заболеваниях спинного мозга (травма позвоночника, сириномегалия), повреждение периферических нервов.

Последние подразделяются на сухие и влажные.

Сухой некроз (коагуляционный) – характеризуется постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их в объема (мумификация) с образованием четкой демаркационной линии. Общая реакция больного не выражена, интоксикации нет.

Влажный некроз (колликвационный) – характеризуется развитием отека, воспаления, увеличением объема, при этом вокруг очага выражена гиперемия, имеются пузыри с геморрагическим содержимым, из дефектов тканей отмечается истечение экссудата. Четкой границы пораженных и интактных тканей нет: воспаление распространяется за пределы некротизированных тканей. Характерным является присоединение гнойной или гнилостной инфекции. При влажном некрозе страдает весь организм и все его системы.

В отличие от сухого некроза развитию влажного способствуют:

· острое начало (повреждение магистральных сосудов, тромбоз, эмболия);

· ишемия большого объема тканей (тромбоз бедренной артерии);

· выраженность в пораженном участке тканей, богатых жидкостью (жировая клетчатка, мышцы);

· присоединение инфекции;

· сопутствующие заболевания (иммунодифицитные состояния, диабет, очаги инфекции в организме, недостаточность системы кровообращения и пр.).

Дата добавления: 2014-01-20